胺碘酮治疗室性心律失常的临床观察
【关键词】 胺碘酮。
【摘要】 目的 探讨胺碘酮治疗室性心律失常（VA）的临床疗效及不良反应。方法 52例室性心律失常病者给予胺碘酮治疗1年，观察治疗前后病者室性心律失常的控制情况及不良反应。结果 52例胺碘酮治疗室性心律失常的有效率达88.5%，QT间期轻度延长（治疗前388±50ms，治疗后432±46ms，P0.05），有1例患者出现一过性游离T 3 、T 4 升高，5例轻度畏光，无咳嗽、间质性肺炎及肝肾功能损害，无心动过缓，传导阻滞、尖端扭转型室速等心律失常，不良反应较少。结论 本文方案用胺碘酮长疗程治疗室性心律失常的临床疗效确切，维持用量较少，不良反应亦少。
胺碘酮是治疗室性心律失常的一个重要药物，探寻一个既能有效控制心律失常，又能将不良反应减到最低的治疗方案在临床上有较大的实用价值。我们观察分析了52例胺碘酮治疗室性心律失常的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 52例均为1999年1月～2002年10月曾在广东省心血管病研究所住院的病者，男28例，女24例，年龄33～78岁，平均50岁。全部病例均经体表心电图（ECG）和动态心电图（Holter）确诊，包括连发室性早搏、频发多源性室早、短阵室性心动过速和持续性室速，除外长QT综合征（QTc≥0.44s）和甲状腺疾病者。病因包括冠心病28例，心肌炎10例，原因不明确14例。
1.2 方法 52例均按基础病常规治疗的基础上用胺碘酮（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，商品名:可达龙）治疗。先给予负荷量（可达龙0.2g Tid×7天后改0.2g Bid×7天）;后予维持量0.2g qd治疗1个月，1个月后再减至0.2g qd每周5天，间歇2天维持1年，治疗期间用维持量复发者不增加用药量。
1.3 疗效标准 无持续性室速，短阵室速减少90%以上，室性早搏减少80%以上为有效。
1.4 观察方法 全部病例治疗前均查EKG、Holter、血常规、甲状腺功能、肝、肾功能和胸片，治疗14天后复查EKG，第1个月后复查Holter，以后每3个月复查ECG1次，每6个月复查Holter、血常规、甲状腺功能、肝肾功能和胸片。观察治疗前、治疗期间及治疗1年后，心律失常、QT间期及不良反应情况。
1.5 统计学方法 处理资料用自身配对t检验，P0.05为差异有显著性。
2 结果。
2.1 疗效 52例病者在胺碘酮负荷量治疗14天后自觉症状明显好转，复查心电图均无持续性室速和短阵室速，其中27例仍有偶发室性早搏，维持量0.2g qd治疗1个月后复查动态心电图，结果示有46例达到临床有效标准，维持量治疗6个月及1年后复查动态心电图显示，有6例室性心律失常控制不能达到有效标准，由于对血流动力学无明显影响而未再增加用药剂量，结果显示临床有效率达88.5%，QT间期轻度延长（治疗前388±50ms，治疗后432±46ms，P0.05）。