改良灌肠疗法治疗慢性肾功能不全
作者：杨玉贵，施永仿，孙义锋，孙学会，闫华，陶淑娟。
【摘要】 目的：采用改良灌肠疗法治疗慢性肾功能不全。方法：66例慢性肾功能不全患者随机分为两组，对照组22例常规采用爱西特保留灌肠，将爱西特40片研成细末，加生理盐水150 ml保留灌肠，隔日1次。改良治疗组44例，采用晚饭后口服爱西特40片，次日口服20%甘露醇250 ml导泻，隔日1次。结果：治疗组中纳差、恶心、呕吐及乏力等症状改善明显，两种治疗方法均有降低血肌酐、尿素氮及尿酸的作用，但治疗组疗效优于对照组。结论：改良灌肠疗法治疗慢性肾功能不全，疗效确切，使用方便，值得推广。
我们采用爱西特联合20%甘露醇口服的改良灌肠疗法治疗慢性肾功能不全，实用方便，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
所选66例慢性肾功能不全患者，均为我科自2004年1月1日至2006年10月31日住院的患者，其中男39例，女27例，年龄18岁～65岁，平均年龄为45.3岁；其中原发性肾小球肾炎45例，慢性肾盂肾炎3例，多囊肾4例， 系统性红斑狼疮肾炎4例，紫癜性肾炎2例，糖尿病肾病6例，高血压肾病2例。将其随机分为两组，改良治疗组44例，对照组22例，两组间在性别、年龄、病程、发病机制、临床症状及肾功能损害的程度方面差异均无显著性。慢性肾功能不全诊断及疗效标准参照2003年“肾脏疾病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要”［1］。
1.2 治疗方法。
改良治疗组采用晚饭后于18：00口服爱西特(由河北长天药业有限公司生产)40片，次日8：00 口服20%甘露醇250 ml导泻，隔日1次；对照组采用爱西特保留灌肠，将爱西特40片研成细末，加生理盐水150 ml保留灌肠，隔日1次。治疗期间两组间予以一般治疗，包括低盐低蛋白饮食、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、高血压者口服降压药、纠正贫血等。观察20 d，期间停用其他改善肾功能的药物，如肾毒清、大黄等药物，中途需行血液透析治疗的则退出观察组。
1.3 观测指标。
症状及体征:周身乏力、腰酸痛、恶心、纳差、夜尿多、皮肤瘙痒等;生化指标:治疗前及治疗后分别检测空腹血肌酐、尿素氮及血尿酸，取其平均值。
1.4 统计学处理。
等级计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果。
2.1 疗效标准。
显效:症状和体征消失或改善，血肌酐下降达30%以上;有效:症状和体征减轻，血肌酐≥5%而30%;稳定:症状和体征减轻，血肌酐无变化;无效:症状和体征无改善，血肌酐下降不足5%。