P—vep自律空间频率刺激治疗弱视与常规综合治疗弱视疗效比较

【关键词】 弱视。

儿童弱视是一种常见的儿童眼病，发病率为2%～3%，弱视治疗方法多种多样。本院从2004年起采用P—vep自律空间频率刺激疗法治疗儿童弱视并与常规综合疗法作相关比较。

1 资料与方法。

1.1 对象 本组135例，其中男76例，女59例；年龄3～10岁。单眼弱视55例（55眼）、双眼弱视80例（160眼），共215眼。均符合1985年全国儿童弱视斜视防治学组通过的弱视诊断标准。全部病例做远、近视力，矫正远、近视力，眼底检查排除其他器质性眼病。均按常规用1%阿托品眼膏1次/晚涂眼，连续7d，瞳孔完全散大后检影验光，并行治疗性配镜。

1.2 分组 以上135例（215眼）随机分为两组。对照组：68例（108眼）男36例，女32例；单眼28例、双眼40例；其中轻度弱视53眼（矫正视力0.6～0.8）、中度38眼（矫正视力0.2～0.5），重度17眼（矫正视力≤0.1）；实验组：67例（107眼）男40例 ，女23例；单眼27眼、双眼40眼；其中轻度弱视57眼、中度37眼、重度13眼。

1.3 训练方法 实验组在治疗性配镜基础上使用国产DV—100诱发电位视觉诊疗系统，对比度100%，时间频率1～2Hz,叠加30～70次，空间频率从黑白棋盘格4×3（对应视角为4.004°）至128×96（对应视角为7.52′），录入受检眼电生理波资料，选取空间频率阈值制作成P—vep自律空间频率刺激训练信号光盘。再电脑上进行操作训练，保证每日每眼训练不少于10min，训练时佩戴矫正眼镜，遮盖非受训眼。通过注视屏幕上翻转的棋盘格图像，配合完成一些简单的游戏（难度可自选）。屈光参差性重度弱视患者平时采取依从性遮盖疗法（即根据患儿的可配合程度，保证每周35～45h的总时间，安排每日的遮盖时间）。训练每隔1～2个月来院复查远、近视力及矫正远、近视力。当视力提高两行以上则复查P—vep，以调整P—vep自律空间频率刺激信号。直到矫正视力达到1.0。对照组在治疗性配镜基础上采用传统弱视综合治疗方法：遮盖主视眼（为防止遮盖性弱视的发生，采取3∶1或4∶1或6∶1遮盖法，并加强复诊及随诊，每次间隔不超过3周），精细目力训练（如：穿针、穿珠子、弱视跳棋等），CAM刺激仪（10min/次，3次/周），红光闪烁刺激（1次/d）。每隔2个月复查远、近视力，矫正远、近视力。直到矫正视力达到1.0。

1.4 疗效标准 痊愈：经过1年以上的随诊，视力保持正常者。基本痊愈：视力恢复至0.9。进步：视力增进≥2行。无效：视力退步、不变或仅提高1行。

1.5 统计学处理 结果用卡方检验。