新生儿呕吐诊疗
由于新生儿胃呈水平位，且容量小，幽门括约肌发育较好而食管贲门括约肌张力较低，易发生呕吐。
呕吐物尚可能被吸入呼吸道甚至危及生命。
引起新生儿呕吐的原因很多，可以单纯因喂养不当所致，又是不少内、外科疾病的主要症状，应注意鉴别及时处理。
溢乳是指乳汁自食管经口溢出，不伴腹部肌肉强烈收缩，溢出时冲力小，通常把溢乳亦列为呕吐。
【关键词】新生儿呕吐分析诊疗 【诊断要点】 1.详细询问病史 (1)有无围生期窒息史，喂奶方法，喂奶前小儿是否哭吵，母孕期有无羊水过多史，这对判断是否为应激性溃疡、缺氧缺血性脑损害、喂养不当、先天性上消化道畸形有一定价值。
(2)了解是溢乳还是呕吐：溢乳虽可见于初生1～2天正常的新生儿(早产儿更多见)及喂养不当，但食管闭锁、贲门痉挛、食管裂孔疝、胃食管反流也均可表现为溢乳，故溢乳也应受到重视。
1)第一次进食即呕吐，同时有呛咳、青紫，为食管闭锁；生后48小时内出现胆汁性呕吐，为先天性原因所致肠梗阻；生后2周左右出现不含胆汁的喷射性呕吐，考虑为幽门肥厚性狭窄。
2)吐出物为白色唾沫状或原奶，符合食管闭锁；吐出物含奶凝块不含胆汁，则为幽门或Vater’s壶腹以上的十二指肠梗阻；含胆汁示十二指肠第二段及以下的肠梗阻，但内科性疾患引起剧吐时偶也可含胆汁，应注意鉴别；吐出粪水样物则为低位性肠梗阻；吐出物含血液要考虑为应激性溃疡、食管裂孔疝、败血症、DIC等。
(4)生后排胎粪情况：切勿将生后排出白色便或灰绿色粘冻样物误为胎粪。
个别小肠膜状闭锁者其膜有针孔样空洞，他们的胎粪可较正常。
2.体格检查 (1)观察小儿是否伴有精神萎靡、厌食，若有这些表现则以感染、颅内病变或代谢性疾病可能性大，但外科性疾患反复呕吐引起明显水、电解质紊乱时也会出现这类表现。
胃穿孔者病情亦重。
(2)肺部有肺炎体征时不应贸然诊断呕吐为肺炎所引起，因呕吐本身可引起吸入性肺炎。
(3)注意有无腹胀及胃、肠型。
高位性肠梗阻时腹部不胀或仅上腹部胀；低位性肠梗阻则全腹胀；胃蠕动波见于幽门肥厚性狭窄、小肠闭锁者，低位肠梗阻可见肠型。
(4)黄疸加重既可见于内科疾患(感染、颅内出血、胎粪排空延迟、半乳糖血症)，亦可见于低位肠梗阻、幽门肥厚性狭窄等外科疾患。