内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法 回顾分析经鼻内镜手术治疗的60例慢性鼻息肉的临床资料。结果 患者均经鼻内镜手术治疗，随访6个月—2年，未见复发及明显并发症发生。结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有损伤小、并发症少、疗效好等优点，值得推广。

【关键词】 鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜术。

ABSTRACT Objective To discuss the curative effect of the treatment with nasal endoscope for chronic sinusitis and nasal polyps. Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 60 cases with chronic nasal polyps operated on with nasal endoscope. Results Follow—up lasted from 6 months to 2 years, no recurrence nor complications were found. Conclusions Operation with nasal endoscope for chronic sinusitis and nasal polyps is of such advantages as small wound, less complications and good effect.

KEYWORDS sinusitis nasal polyps nasal endoscope。

近几年来国内开展鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉手术己基本取代了传统的柯—陆手术和常规的鼻息肉手术，为鼻窦炎、鼻息肉等疾病的治疗开辟了广阔的前景，其手术适应症和范围正在日益扩大，我院自2002年以来，选择经非手术治疗无效的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例，采用鼻内镜手术，术后随访均取得较好疗效，报告如下。

1 资料和方法。

1.1 临床资料 60例病人中，男性38例，女性22例，平均年龄32岁，病程3～20年。所有病人均有不同程度的鼻塞、头痛、流脓涕等症状。术前所有病人均常规行鼻内镜检查及鼻窦CT扫描，诊断为鼻息肉伴鼻窦炎。所有患者均为双侧发病，既往无鼻窦炎鼻息肉手术史，无变应性疾病史及哮喘史，无食管反流现象。

1.2 方法 患者在表面麻醉加局部浸润麻醉下用鼻内镜手术。手术开始时采用控制性低血压，在用肾上腺素充分收敛鼻腔粘膜后，按Messerklinger术式依次切除钩突和筛泡，开放上颌窦，结合鼻窦CT及术中探查病变情况酌情开放额窦、后筛、蝶窦。待病变组织彻底清除后一般出血明显减少，窦腔生理盐水冲洗后用止血纱条填塞止血。术后常规口服抗生素及纤毛功能恢复剂，鼻腔喷雾糖皮质激素等治疗。术后1个月内每周清理鼻腔2次，1个月后每半个月清理鼻腔1次，3个月后每月清理鼻腔1次。

2 结果 　　按中华医学会1997年海口会议标准判定［1］, 60例病人中，治愈39例(65%）,好转16例（26.7%) , 无效5例（8.3%）, 总有效率(91.7%)。术后鼻腔粘连3例,经局部麻醉鼻内镜下分离成功,未再发生粘连。术中及术后无1例发生严重的眶内及颅内并发症。