经胃镜综合治疗胃石症32例报告
［摘 要］ 目的：探讨如何简单经济有效地治疗胃石症。方法：口服5％碳酸氢纳，应用抑酸剂、胃动力药，结合胃镜下用异物钳或活检钳钳夹及胃石内多点注射5％碳酸氢钠治疗32例胃石症患者。结果：32例患者中5例仅用药物胃石消失，19例经1次镜下治疗胃石消失，8例2次镜下治疗胃石消失，所有患者均无并发症出现。结论：药物结合胃镜下钳夹同时向胃石内多点注射5％碳酸氢纳是经济有效的治疗方法，器械简单，患者痛苦少，花费低，便于推广。
2003年1月至2005年6月，我科应用药物结合胃镜下多点注射5％碳酸氢钠综合治疗胃石症32例，方法简单，费用低，效果良好，报告如下。
1 材料与方法。
1.1 临床资料 32例胃石症患者中男19例，女13例，年龄21岁~74岁，平均48.5岁，均经胃镜证实。6例患者有胃炎史，3例有溃疡病史，余无胃病史，但2 d~30 d内均有食用柿子、黑枣或山楂史，19例患者喜食柿子或柿饼。患者就诊时病程短，为1 d~15 d，25例发生在秋冬之交，3例在春季，均有食欲下降、持续上腹部胀痛表现，进食后腹痛加重，23例有恶心、呕吐、烧心，8例有黑便，5例呕吐咖啡样液体。胃镜检查发现胃石最大径为2 cm~10 cm不等，形态欠规则，表面不光滑，黄色、棕褐色或黑色，其中6例有2块胃石，1例有7块直径约2 cm近椭圆形胃石，32例均有上消化道黏膜损害，16例伴发胃溃疡，分别位于胃体、胃角、胃窦、幽门管，其中4例为多发溃疡，6例并发十二指肠球部溃疡，10例并发糜烂性胃炎，8例有幽门不全梗阻，其中有6例并发返流性食管炎。
1.2 方法 首先嘱患者尽量多饮水，进食流质饮食，上腹部胀痛好转后可进食半流质，必须忌食蔬菜、水果及果汁，并忌酸性食物。恶心、呕吐不明显者给予口服药奥美拉唑20 mg，每天2次，西沙必利10 mg，每天3次，5％碳酸氢钠50 ml，每天3次(此药应于空腹时即两餐之间及睡前服用，服用后至少平卧0.5 h，无腹疼时可适当按摩上腹部，有助于药物充分作用及胃石碎化)，呕吐症状严重进食明显减少者，可同上口服5％碳酸氢钠，同时补液并应用奥美拉唑40 mg入液，静脉滴注，每天2次，胃复安10 mg，每天2次，症状好转则改为应用上述口服药，1周复查胃镜，如仍有胃石，可用异物钳或活检钳钳夹，并在胃石不光滑的侧面每次注入5％碳酸氢纳20 ml，再钳夹，如此反复，多点多次注入，总量约200 ml，3 d后复查胃镜，可重复上述方法。如年龄大，用药后上腹部症状明显减轻者，可增加药物治疗时间，延长体外按摩上腹部时间有助于胃石破碎，再复查腹部超声了解胃石情况，然后复查胃镜证实。