米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术前的应用

【关键词】 人工流产。

2006年1月~2007年10月本站采用人工流产术前口服米非司酮及米索前列醇（以下简称米索）并阴道后穹隆置米索的方法，对110例孕10~14周妊娠者行钳刮术，并随机选择同样条件110例宫颈插管后行钳刮术为对照组，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法。

11 一般资料 220例孕10~14周的健康妇女，自愿要求终止妊娠，均无米非司酮及米索服用禁忌证，平素身体健康，否认有药物过敏史，平均年龄267（17~40）岁，孕232（1~10）次，其中未产妇123例，经产妇97例，经妇科、B超检查及尿HCG检测，证实为宫内妊娠，且胎儿双顶径40 cm，常规体检及血、尿、阴道分泌物检查未发现异常，随机分为观察组和对照组各110例。

12 药物 米非司酮和米索前列醇均为北京紫竹药业有限公司产品，剂量分别为每片25 mg和每片02 mg。

13 方法 观察组于术前2天口服米非司酮150 mg，一次顿服，服药前后2 h禁食，第3天晨8点空腹服米索06 mg，并于阴道后穹隆置米索02 mg，卧床休息1~2 h，以防药片掉出，记录出现阴道出血及较明显下腹痛的时间，如阴道流血近月经量，则立即行钳刮术，一般至服米索后4~6 h行钳刮术。对照组常规外阴、阴道及宫颈消毒后，于宫颈内口置一次性16号塑料导尿管，12~24 h后拔管行钳刮术。

14 判定标准 （1）术中宫颈松弛。显效:宫颈口自由通过8~9号扩宫器或中号有齿卵圆钳；有效:宫颈口自由通过7号扩宫器；无效:宫颈口不能自由通过7号扩宫器，术时需用扩宫器扩张宫颈后施术。（2）术中出血量。为吸引瓶内的血液及胚胎组织过滤后量杯测量血液之和。（3）疼痛程度。轻度:下腹坠痛不适，无呻吟；中度:痛苦面容，呻吟伴恶心呕吐，但能配合手术；重度:疼痛剧烈，出现人工流产综合征:术中心率降至60次/min以下或心率下降大于20次/min，血压下降至11/8 kPa以下或收缩压下降了3 kPa以上，并伴有恶心、呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗等，上述症状中含三项者即诊断为人工流产综合征。

15 术后处理 术后留观1~2 h，无异常带新生化颗粒剂及3~5天抗生素回家，不适则随诊，两组均于术后15天返站复查，记录出血停止时间。

16 统计学方法 采用t检验和χ2检验。