粒细胞集落刺激因子联合地榆升白片治疗白细胞减少35例
摘 要：目的：观察粒细胞集落刺激因子联合地榆升白片治疗白细胞减少的疗效。方法：将68例患者随机分成治疗组33例，对照组35例，治疗组口服地榆升白片同时用粒细胞集落刺激因子；对照组口服碳酸锂、B4片，单用粒细胞集落刺激因子。结果：治疗组升高白细胞明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：粒细胞集落刺激因子联合地榆升白片治疗白细胞减少，升高白细胞疗效稳定显著。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
关键词：粒细胞集落刺激因子；地榆升白片；白细胞减少 白细胞减少是临床上的一种常见多发病，治疗方法多但效果不佳，笔者对35例白细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院近7年来收住68例白细胞减少患者，手术患者30例，非手术患者38例。外周血多次复查白细胞减少，均符合白细胞减少的诊断标准，均行骨髓检查排除了再生障碍性贫血及骨髓被异常细胞侵润（低增生性白血病、骨髓增值性疾病、骨髓纤维化）。男29例，女39例，年龄20～65岁。根据治疗方法随机分成治疗组33例，男13例，女20例，年龄28～65岁，其中白细胞计数＜2.0×109/L 22例，白细胞计数（2.0～4.0）×109/L 11例；对照组35例，男16例，女19例，年龄30～64岁，其中白细胞计数＜2.0×109/L 23例，白细胞计数（2.0～4.0）×109/L 12例，两组在年龄、性别、白细胞计数方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：对照组常规口服碳酸锂、B4片2周；白细胞计数＜2.0×109/L单用皮下注射粒细胞集落刺激因子75～150 μg/d，3～5 d。治疗组口服地榆升白片3～4片/次，3次/d，连用7 d，起效后巩固服用1～2周能一直维持升白效果；白细胞计数＜2.0×109/L，患者在服用地榆升白片同时皮下注射粒细胞集落刺激因子75～150 μg/d，3～5 d。 思想汇报 /sixianghuibao/ 1.3 疗效标准：显效：疗程结束。自觉乏力感冒症状消失，白细胞计数在（4.0～10.0）×109/L；有效：自觉症状消失，白细胞计数由＜2.0×109/L升至（3.0～4.0）×109/L；无效：治疗前后症状及白细胞计数无变化。 1.4 随访：对照组白细胞计数2周后开始下降，1个月后恢复治疗前。治疗组白细胞计数2周后无下降趋势，未坚持服药者1个月后有下降加服地榆升白片1周后白细胞计数又恢复正常。 1.5 统计学处理：各组间数据比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组35例中显效17例，有效5例，无效13例，总有效率62.8%；治疗组33例中显效22例，有效8例，无效3例，总有效率90.9%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组有发热不良反应发生，治疗组无不良反应发生。 3 讨论 白细胞减少机制复杂，可以是单一因素，但更是多因素综合作用所致。某些疾病、细菌和病毒感染、细胞毒类药物、化学毒物、电离辐射等为最常见的病因[1—3]。如能查明病因，去除并及时治疗，白细胞计数大多可恢复正常。而临床大部分白细胞减少患者病因不明。粒细胞集落刺激因子是由骨髓基质细胞、血管内皮细胞、纤维母细胞和单核/巨噬细胞等产生的分子量19000糖蛋白，其具有相对严格靶细胞特异性，主要功能为粒系祖细胞定向分化及动员成熟粒细胞释放并增强其功能，有利于感染的控制，从而提高疾病的缓解。疗效确切，起效迅速。但其缺点：①具有较多的不良反应如发热反应、肌肉关节疼痛等；②放化疗后24～48 h才能使用；③用量大，费用昂贵；④持续时间短5～7 d；⑤皮下给药的方式只能在医院进行中治疗；⑥对于轻中度白细胞减少患者一般不一定需要用针剂治疗。地榆升白片其升白的主要成分为地榆皂甙，地榆皂甙具有直接刺激粒系造血干祖细胞增殖和分化的功能，并能保护和修复造血环境，为造血提供营养支持，防护放化疗对骨髓造血细胞DNA的损伤等功能。因白细胞减少原因及病情程度、个体差异的影响，起效时间有一定差异，大多患者起效时间在服药3～10 d，建议最佳服量3～4片/次，3次/d。白细胞升高以后维持剂量2～3片/次，3次/d。一般来讲对轻度白细胞减少去除病因、起效后巩固服用1～2周能维持升白效果。维持时间和疗程与患者病情轻重，是否放化疗、放化疗的时间有关。地榆升白片是专一升白细胞的纯中药制剂，生白效果确切，疗效稳定；作用持续时间长；安全无不良反应；能够与放化疗同时用药；提前用药能起到有效的预防、保护作用；价格适中。其缺点为起效时间慢3～7 d。 思想汇报 /sixianghuibao/ 粒细胞集落刺激因子联合地榆升白片治疗白细胞减少，尤其白细胞计数患者为有效地提高白细胞的最佳方案。粒细胞集落刺激因子作用迅速，能够在短时间内使白细胞快速升高。地榆升白片能弥补粒细胞集落刺激因子在时间方面的不足，不仅能刺激骨髓造血，而且还能够保护造血微环境。还能弥补粒细胞集落刺激因子在停药后回落很快的缺点，地榆升白片价格合适，效价比好，能减轻患者的经济负担，依从性较好。 4 参考文献 [1] 陈灏珠.内科学[M].第6版.北京:人民出版社,2005:33. [2] 樊汉利,权瑞泉.地榆升白片对肿瘤放化疗中白细胞降低的临床观察[J].临床荟萃,2005,2(20):4. [3] 万楚成,郭仁慈,夏云金,等.地榆升白片治疗白细胞减少146例临床观察[J].中国中医药信息杂志,2004,11(3):241.