【58例慢性肾功能衰竭患者误诊误治临床分析】 慢性肾功能衰竭严重吗
图分类R695 献标识码B 编0078（00）030。
慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰R）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害致使肾脏明显萎缩不能维持其基功能临床出现以代谢产物潴留水、电质、酸碱平衡失调全身各系统受累主要表现临床综合征也称尿毒症。
常见症状有恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、腹泻、皮肤瘙痒、骨痛、抽搐和出血征象等。
部分患者病史不清早期没及就医有基层就医化验条件有限没能正确诊断造成误诊误治对治疗和预产生重要影响我院近0年共收治这样患者58例整理分析如下。
临床。
我们选用999年7月至009年7月我院肾科接诊慢性肾功能衰竭患者58例其男35例女3例年令6～60岁入院血肌酐500lL左右尿素氮lL左右慢性肾功能衰竭诊断按六版科教材慢性肾功能衰竭诊断标准患者既往无慢性肾炎病史。
入院问病史误诊高血压病例误诊贫血5例误诊胃肠疾病例误诊皮肤病例误诊其他疾病6例。
误诊误治原因分析。
误诊高血压病以肾性高血压主要症状患者多因头晕、头痛等就医首诊检发现血压增高由医生对肾性高血压认识不足进行肾功能等全面检仅给予降压对症治疗且有些患者不系统用药症状缓则停药致使血压不稳进步加重肾脏损害延误病情。
误诊各种贫血慢性肾功能衰竭患者出现肾性贫血早期以乏力觉症状多就诊检诊断贫血；门诊医生满足贫血诊断而忽略了进步行肾功能、尿常规等检。
长期误诊其他原因贫血有血液科检久治无效误误治或长期量用药进步加重肾功能损害致使病情发展。
误诊胃肠疾病消化系统症状是尿毒症常见症状因腹胀、纳差、恶心、呕吐、排黑便门诊诊断慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血多就诊消化科用药缓停止治疗待反复发作治疗效不明显或肾功能损害已达到尿毒症期延误了早期治疗期。
误诊皮肤病慢性肾功能衰竭患者出现皮肤瘙痒多皮肤科就诊多诊皮肤瘙痒症治标不治久治无效。
用量以毒攻毒品或虫类药等或用肾毒性药物偏方加重肾脏损害导致药物性肾损害使慢性肾功能衰竭加重。
误诊其他疾病慢性肾功能衰竭起病隐匿常以某系统首发症状掩盖了肾脏身表现。
不少患者对病史叙述不清楚临床医生思路狭窄缺乏对慢性肾功能衰竭全面认识病史询问不详体格检不仔细所以有些患者有心悸、气促、下肢水肿被诊心力衰竭因咳嗽、咳痰、发热诊断肺炎因鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑诊断血板减少症因昏迷、抽搐诊断脑出血等。
不规用药肾脏代偿能力强至慢性肾功能衰竭阶段肾脏损害已较重治疗效较慢。
有病急成有患者短频繁换药吃偏方试验性治疗不避免毒性药物应用不按医嘱用药有肾病患者及临床医生认多种药物应用效更致使肾病患者把吃药使体药物代谢紊乱脏腑功能失调使慢性进展肾病迅速恶化。
所以应普及肾脏病知识将肾功能检作常规检项目建立随访和追踪观察制；尽量减少误诊误治早期诊断可延缓甚至阻止慢性肾功能衰竭进展对控制肾功能进展十分有利。
参与献。
[] 李政杨咏梅孙维龙慢性肾功能衰竭误诊7例分析国误诊学杂志009（）38。
[] 陈振峰慢性肾功能衰竭误诊例分析国误诊学杂志006（6）5。