门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床的问题和方法
摘要：目的：探讨门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性。
方法：选择近2年我院诊治的小儿肺炎患者100例，按随机号码表法分为2组，研究组50例和对照组50例，分别给予阿奇霉素与红霉素。
结果：（1）研究组和对照组治疗疗效及不良反应发生率分别为（98%、0%）、（82、6%），差异有统计学意义（P0.05）。
（2）研究组和对照组治疗前白细胞、降钙素原水平差异无统计学意义（P0.05），研究组和对照组治疗后白细胞、降钙素原差异有统计学意义（P0.05）。
结论：本次研究认为门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎疗效确切，不良反应少。
关键词：阿奇霉素；儿童肺炎；疗效；安全性 儿童肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，好发于冬春季节，如治疗不彻底，易反复发作、引起多种并发症，影响儿童发育。
肺炎典型临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音。
阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成。
阿奇霉素是治疗小儿肺炎支原体肺炎的经典药物，因此本次研究的目的为探讨门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全。
1 资料与方法 1.1资料 选择近2年我院诊治的小儿肺炎患者100例，按随机号码表法分为2组，研究组50例和对照组50例，分别给予阿奇霉素与红霉素。
研究组男性29名，女性21名，年龄（9.61.4）岁；对照组男性30名，女性20名，年龄（10.21.7）岁，两组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）就诊时临床资料、治疗经过完整。
（3）每个研究对象家属自愿参与本次研究。
1.3 排除指标：（1）对大环内酯类药物过敏者。
（2） 入院前未用过抗生素治疗。
1.4 治疗方法 两组患者入院后给予吸痰、雾化、激素、氨茶碱平喘、抗过敏等治疗，两组抗生素用法如下： 1.4.1 研究组 静脉滴注阿奇霉素注射液（批准文号：注册证号 H20120551，生产厂家：克罗地亚Pliva Croatia Ltd.），每天10mg/kg，每日1次，连续使用3天，停药4d后再连用3天为第二个疗程，治疗无效时再给予第三疗程。
1.4.2 对照组 静脉滴注红霉素（批准文号：国药准字H20053725，生产厂家：以岭药业股份有限公司）10～15mg/kg，一日2次，疗程2～4周。
1.5 评价指标 对比（1）两组治疗疗程结束时治疗疗效及不良反应发生率。
1.5.1 治疗疗效 参考1993年《抗菌药物临床研究指导原则》，疗效分为治愈、有效、无效。
有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数100%。
1.5.2 不良反应 记录两组服药期间的纳差、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹例数。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用_（_资）Xs描述，使用t检验。
计数资料采频数描述，用2检验法，当P0.01时，判断有统计学意义。
2 结果 2.1 研究组和对照组治疗疗效及不良反应发生率比较 研究组和对照组治疗疗效及不良反应发生率分别为（98%、0%）、（82、6%），差异有统计学意义（P0.05）。
2.2 研究组和对照组治疗前及治疗后白细胞、降钙素原水平比较 研究组和对照组治疗前白细胞、降钙素原水平差异无统计学意义（P0.05），研究组和对照组治疗后白细胞、降钙素原差异有统计学意义（P0.05），见表1。
3 讨论 儿童肺炎的发病原因主要是各种病原微生物进入气管、支气管、肺泡囊导致，目前据中国CHINET感染监测网统计2013年—2014年临床上分离出儿童肺炎最多的细菌为肺炎链球菌、卡他摩拉克菌和不典型病原体等[1]。
研究[2]指出儿童肺炎若不积极治疗可并发各种肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血、脑脊膜炎、心包炎、结节性红斑等皮肤粘膜损害，也可引起脑炎、血液病或多器官功能衰竭。
大环内酯类药是治疗小儿肺炎的经典药物，以往研究[3]认为红霉素治疗小儿肺炎可取得较好疗效，但是我们本次研究发现使用红霉素的对照组，治疗疗效明显低于使用阿奇霉素的研究组，我们分析由于红霉素在临床中使用广泛，因此造成细菌对红霉素的敏感性逐年下降。
单剂口服0.5g后，达峰时间为2.5～2.6小时，血药峰浓度（Cmax）为0.4～0.45mg/L[4]。
药理动力学显示阿奇霉素有以下优点：（1）静脉用药后，迅速吸收进入血液，组织分布快速，并可被吞噬细胞摄取释放到感染部位。
（2）具有优秀的肺组织分布性，在肺 本文由提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临上皮衬液中浓度高，可覆盖肺炎的常见细菌与非典型病原体。
体外试验表明，阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、李斯特菌有较好活性。
此外目前还有学者[6]认为阿奇霉素除有抗菌活性外，还能增强机体免疫功能、刺激呼吸道黏膜产生多种细胞因子的作用，诱导肝细胞分泌急性期蛋白发挥抗炎作用。
综上所述，本次研究认为门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎疗效确切，不良反应少。
参考文献： [1] 俞森洋.红霉素类抗生素的新用途[J].世界医学杂志，2015，1（1）：54 [2]王明贵，张婴元.新大环内酯类抗生素—阿奇霉素[J].新药与临床， 2013，16（1）： 38 —40. [3]刘又宁.肺部感染抗生素治疗[J].临床内科杂志， 2011， 18（5）： 331. [4] 任慈芳，张灵恩，王立波，等.阿奇霉素治疗儿童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和疗效观察[J].临床儿科杂志，2013，21（11）：737—738. [5] 万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：51. [6] Harris JAS，Kolokathis A，Campell M，et al.Safety and efficacy of azithromycin in the treatment of community—acquired pneumonia in children.Pediatr Infect Dis J，1998，17：865。