有晶状体眼前房晶体植入矫正超高度近视的临床观察
关键词：晶体植入 【摘要】目的探讨屈光性前房人工晶体植入矫正超高度近视的临床效果。方法8例（11眼）超高度近视（度数—13.50D～22.00D之间），通过前房虹膜夹型人工晶体（Verisyse50）植入，密切观察术后屈光改变及视力恢复情况，随访6～9个月。结果11眼超高度近视通过此项手术后，患者全部达到术前最佳矫正视力，大部分超过术前最佳矫正视力1～2行，术前最佳矫正视力由0.2～0.5恢复到术后裸眼视力0.3～1.0。结论屈光性前房人工晶体植入矫正超高度近视，可获得满意的视觉效果，其具有安全性、可预测性和术后屈光度稳定，且并发症较少的特点，是目前不宜LASIK手术的超高度近视的一种最有效的手术方法之一。
高度近视尤其是超高度近视，大部分存在弱视，以往通过配戴框架眼镜或角膜接触镜来矫正，但很难获得良好的视力和视觉质量。目前，人工晶体尤其是前房人工晶体技术在不断改进和完善。近年来，我们通过有晶体眼前房人工晶体植入来矫正超高度近视，随访6～9个月，效果满意，现将初步临床结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料收集我院2004年11月～2005年9月在我院行有晶体眼前房人工晶体植入患者8例（11眼），其中男4例（5眼），女4例（6眼），年龄20～29岁，平均23.5岁。术前近视度数—13.50D～22.00D，裸眼视力0.04～0.08，最佳矫正视力0.2～0.5，眼轴长度29.25～31.62mm，平均30.12mm，见表1。 1.2病例选择标准年龄20～45岁，近视度—8.00D，近视屈光度数基本稳定年增加量100D，前房深度2.8mm，暗室瞳孔直径4.5mm，角膜内皮细胞计数2200个/mm，眼压21mmHg，排除青光眼、角膜混浊、圆锥角膜、葡萄膜炎等眼部疾病［1,2］。表1手术前后各项检查结果 1.3术前检查术前裂隙灯、检眼镜排除眼部一般疾病，电脑验光、散瞳检影验光和正常瞳孔插片复检，确定最佳矫正视力的最低近视屈光度，查角膜曲率、前房深度、眼轴长度、角膜内皮细胞计数、眼压、房角及角膜地形图等各种检查参数。 1.4人工晶体使用美国眼力健公司生产的虹膜夹型前房人工晶体（Verisyse50），光学直径5mm。晶体度数根据公司软件计算出。 1.5手术方法术前1%匹罗卡品眼水点眼，每3～5min1次，共4次，球后麻醉，上方12点左右角巩膜隧道切口，长约6mm，3点及9点行角巩缘辅助切口约2mm，切口前房内黏弹剂充填后，将Verisyse50型人工晶体植入前房，调节至水平位，然后调整人工晶体光学中心位于瞳孔中央，通过辅助切口用眼内镊将中央虹膜组织夹住，卡入人工晶体夹内，吸净前房内黏弹剂，切口间断缝合3针，球结膜下切口注射庆大霉素1万u+地塞米松1mg，涂典必殊眼膏，术毕眼罩盖术眼。 2结果 2.1视力全部术眼成功植入前房人工晶体，术后视力恢复到预测水平，术后1天和1个月的裸眼视力范围为0.3～1.0，术后6个月裸眼视力均好于或等于术前最佳矫正视力，大部分术后裸眼视力较术前最佳矫正视力提高1～2行，最好1例由术前0.5矫正到术后1.0，近视力亦较术前明显好转。 2.2屈光度观察术后1天～9个月，大部分术后第1天屈光度为+2.00D～+3.25D，散光为—3.50D～—7.50D，3个月后大都明显减轻或消失。 2.3其他眼压、内皮细胞计数术前和术后无明显差异。 2.4并发症术后随访6～9个月，角膜透明，瞳孔正常，无虹膜萎缩及晶体混浊，1例一过性眼压升高及1例角膜水肿混浊（第1例），经对症治疗后恢复正常，1例晶体下垂光学中心下移出现眩光，再次手术调整晶体正位后症状消失。