静脉留置针应用的问题及对策

作者：杨振菊，李贺娟，李丽娜。

【摘要】 目的 探讨静脉留置针应用时出现的问题及应对措施。方法 选择40例患者血管应用静脉留置针，输液完毕后给予封管。结果 本组出现静脉炎2例，套管针脱落1例，液体外渗4例，套管针阻塞5例，局部反应1例。结论 只有正确分析静脉留置针应用时出现的问题，才能很好的预防和处理。

【关键词】 输液疗法；护理。

本文总结40例资料完整的临床病例就静脉留置针应用的问题及对策总结如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组病例40例，年龄42~65岁，保留时间最长为7天，最短为2天。

1.2 方法 选择走向直且粗大弹性好的血管，远离关节和静脉瓣的血管，扎好止血带，消毒皮肤，右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上与皮肤呈30°，直刺血管，见回血后降低角度约15°，继续平针进1~2 mm，松开止血带，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，右手拔出针芯，回血通畅后用透明敷贴覆盖并固定。贴膜勿将肝素帽与输液针头处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，消毒肝素帽，将输液头皮针插入肝素帽输液。穿刺时动作应轻、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，力求一针见血［1］。输液完毕后用生理盐水封管，封管液为0.9%氯化钠注射液5 ml 加肝素钠12.5 u。

2 结果。

本组出现静脉炎2例，套管针脱落1例，液体外渗4例，套管针阻塞5例，局部反应1例。

3 讨论。

3.1 静脉炎 静脉炎是临床上静脉输液中常见的不良反应，表现为由皮肤进针处沿静脉走向出现红肿，质地较硬。多因套管针穿刺时对血管壁造成一定的损伤，及套管针在血管内来回移动，机械性损伤血管壁；透明敷贴粘贴皮肤处出汗，消毒不彻底引起污染；反复快速输入高浓度高刺激的药物所致。降低静脉炎关键是预防。首先，要选择粗直血管，严格无菌操作，了解用药注意事项，加强营养支持，提高机体免疫力。穿刺前用安尔碘彻底消毒皮肤，套管针要全部进入皮下，并用透明敷贴固定好，防止透明敷贴在皮肤内外滑动。敷贴粘贴处有汗液或敷贴松动时要及时更换，以免增加感染机会。对刺激性药物要充分稀释后再缓慢输入。一旦发生静脉炎表现，应立即将套管针拔出，局部用安尔碘消毒。