新生儿经皮测胆红素的局限性

作者：刘芳，杜志芳，吕朝霞，郑一博，郭志梅。

【摘要】 　　目的 探讨经皮测胆红素的局限性。方法 同时采集374例黄疸足月儿经皮测胆红素和血清总胆红素值，并对上述两指标进行正态分布检验和直线相关分析。结果 374例足月儿经皮测胆红素、血清总胆红素两指标均服从正态分布（P0．05）。经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关，相关系数(r=0．76，P0．01)。将数据进一步划分，当血清总胆红素水平290．7 μmol/L时，两者的线性相关较好，r=0．7；但当血清总胆红素水平≥290．7 μmol/L时，两者的线性相关减弱，r=0．46。结论 经皮测胆红素与血清总胆红素总体上呈正相关，特别是对轻、中度黄疸，但对较重的黄疸，两者相关性减弱，提示经皮测胆红素适合作为筛查高胆红素血症的指标，在决定治疗时，尤其对较重的黄疸，应以血清总胆红素为标准。

【关键词】 新生儿 经皮测胆红素 血清胆红素 相关分析。

Abstract： Objective To study the limitation of transcutaneous bilirubin (TcB) measurement in neonates. Methods A total of 374 fullterm newborns with neonatal hyperbilirubinemia were enrolled into this study. The relationship between the TcB measurement and serum bilirubin (SBR) was studied. Results The TcB measurement and SBR in the 374 fullterm newborns belonged to normal distribution (P0.05). There was a correlation between TcB measurement and SBR (r=0.76, P0.01). When SBR was lower than 290.7 μmol/L, the correlation was strong (r=0．70), but when it was equal to or higher than 290.7 μmol/L, the correlation was lessened (r=0.46). Conclusion TcB measurement is a useful clinical screening tool to the evaluation of the risk of newborn hyperbilirubinemia. But as for the patients with the clinically significant jaundice, SBR should be measured and the treatment should be administered on the basis of its measurement.

Key words： neonate; hyperbilirubinemia; transcutaneous bilirubin measurement; serum bilirubin; correlation。

经皮测胆红素仪(transcutaneous bilirubinometry)已经较为广泛地用于临床，其无创、安全和方便深受临床医生的欢迎。有关经皮测胆红素与标准血清胆红素(serum bilirubin，SBR)相关性研究不少，但深入探讨两者关系的文章不多，临床常常以经皮测胆红素高低决定是否接受蓝光治疗，但经皮测胆红素是否能代替标准血清胆红素?我们对374例各种程度的新生儿黄疸进行了检测比较，现将结果报告如下。

1 资料及方法。

1．1 一般资料 2003年1月— 2007年8月在我院接受黄疸程度检测的足月新生儿374例，其中男244例，女130例。记录经皮测胆红素值，同时采静脉血送检验科行血清总胆红素、直接胆红素测量。

1．2 方法 经皮胆红素仪为南京理工大学科技咨询开发公司制造和生产的JH20lA经皮测疸仪，测量值以额头为准。血清胆红素测量采用标准生化检测法(重氮法)。

1．3 统计学方法与图形分析 应用Spss 9．0 for windows和Microsoft Excel 2000，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，数据的正态性检验用峰度(Kurtosis)和偏度(Skewness)检验，不同两组数据的相关分析用直线相关。两组变量关系用散点图表示，并根据图形加用趋势添加线。

2 结果。

2．1 374例患儿血清总胆红素值、经皮测胆红素以及二者的峰度和偏度检验结果见表1。显示二者服从正态分布（P0．05）。图1，2为374例患儿经皮测胆红素(即黄疸指数)频数图和血清总胆红素频数图。

表1 374例黄疸儿经皮测胆红素和血清总胆红素均数、正态分布检验结果（略）。

经皮黄疸指数。

图1 经皮黄疸指数频数图（略）。

血清总胆红素(μmol/L)。

图2 血清总胆红素频数图（略）。

2.2 374例患儿经皮测胆红素与血清总胆红素的相互关系 由图3可见两者的线性相关在曲线的底部较好，人为以290．7 μmol/L 为界(参照我国足月儿黄疸干预标准)[1]，分别计算两者总的相关系数，以及血清总胆红素290．7 μmol/L 和≥290．7 μmol/L 时两者的相关系数，并进行相关性检验(表2)，由表2可见经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关，相关系数r=0．76。当血清总胆红素水平290．7 μmol/L 时，两者的线性相关性较好(r=0．70)；当血清总胆红素水平≥290．7 μmol/L 时，两者的线性相关性减弱(r=0．46)。