胰腺疾病的ＣＴ诊断
【摘要】 目的：探讨胰腺炎、胰腺癌的CT特征性表现，旨在提高胰腺疾病的诊断。方法：回顾分析34例急性胰腺炎、18例慢性胰腺炎、28例胰腺癌的CT资料，找出其特征性表现。结果：34例急性胰腺炎病例中，平扫胰腺体积弥漫性增大28例，增强扫描明显均匀强化26例，肾前筋膜增厚24例，胰周/胰外积液6例；18例慢性胰腺炎病例中，平扫胰腺萎缩12例，胰腺实质钙化14例，肾前筋膜增厚12例，增强扫描，病灶明显强化14例，假性囊肿形成6例；28例胰腺癌病例中，胰腺局限性肿块26例，增强扫描显示低、等低、混杂密度影26例，胰周血管及脏器受侵24例，胰管、胆管扩张16例，腹部淋巴结肿大8例。结论：根据前述特征，参考其余征象，结合临床表现，胰腺疾病的CT诊断正确率达90%以上。
胰腺炎、胰腺癌作为消化道常见疾病，近几年发病率有上升趋势，为提高其诊断水平，收集我院2004年至今的诊断案例80例经手术、病理、临床证实的胰腺炎、胰腺癌CT资料，对CT平扫、增强征象进行分析，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
1.1.1 急性胰腺炎 男16例，女18例，发病年龄12岁~67岁，主要症状和体征：上腹部疼痛、恶心、呕吐、乏力、发热，化验检查白细胞计数升高，血和尿淀粉酶、胰蛋白酶升高。
1.1.2 慢性胰腺炎 男12例，女6例，发病年龄在24岁~60岁，主要症状和体征：间断性上腹部疼痛（饱餐和饮酒诱发），体重减轻，脂肪痢，急性发作时可出现突然剧烈性疼痛，常伴有恶心、呕吐。
1.1.3 胰腺癌 男20例，女8例，发病年龄40岁~72岁，主要症状和体征：上腹部不适（钝痛、胀满）、消瘦、乏力、恶心、呕吐，胰头癌常伴无痛性黄疸进行性加重，腹部包块，癌胚抗原试验阳性。
1.2 方法 采用GE公司的Light Speed 16层螺旋CT机扫描机。全部病例均进行平扫与增强扫描，层厚3 mm～5 mm，间距3 mm～5 mm，扫描范围剑突下2 mm至钩突，螺距1，重建2.5 mm。
2 结果。
见表1。
2.1 急性胰腺炎CT表现 体积：胰腺体积弥漫性增大（28/34），局限性增大（4/34），无明显改变（2/34）；轮廓：胰腺轮廓模糊不清（30/34），轮廓清楚（4/34）；密度：平扫示胰腺密度正常或均匀性下降（28/34），增强扫描呈均匀一致强化（26/34）；胰周改变：胰周及胰外积液（6/34）；肾前筋膜增厚（24/34）。
2.2 慢性胰腺炎CT表现 体积：胰腺体积萎缩（12/18），局限性增大（5/18），位于胰头部（4/18）；沿胰管分布的钙化灶（12/18）；胰管轻度扩张，形态规整（12/18），伴胆管扩张（6/18），扩张胆管下端逐渐变细中断（6/18）；肾前筋膜增厚（12/18）；假性囊肿形成（6/18）。