浅析高血压危象急症患者的院前急救
【摘要】 目的 探讨对高血压危象患者实施院前急救的临床疗效。
方法 100例高血压危象患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。
对照组为家属送至本急救中心未经医护急救的患者， 观察组为本急救中心出诊实施院前急救的患者， 对比两组患者的治疗效果。
结果 观察组死亡率为2.5%， 明显低于对照组的10.0%， 差异有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 院前急救；高血压危象；脑出血ki.11—5547/r.2016.05.206 高血压危象是高血压患者最严重的一种并发症， 是指在明显诱因或无诱因的情况下， 动脉血管急剧收缩， 血压升高， 对心、脑、眼底动脉以及各器官造成不可逆的严重损伤[1]。
该疾病发病迅速、病情复杂， 具有极高的致死率和致残率， 治疗不及时可严重危及患者的生命， 并对预后有巨大影响。
院前急救的宗旨是挽救患者的性命， 有效实施急救措施， 能够有效降低患者的死亡， 改善预后及生活质量[2]。
本次选取本急救中心收治的100例高血压危象患者进行研究， 旨在探讨院前急救在高血压危象患者中的临床治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月于本急救中心就诊并确诊为高血压危象的100例患者作为本次研究对象， 将患者随机分为对照组和观察组， 各50例。
对照组中男30例， 女20例， 年龄45～78岁， 高血压病程2～23年， 39例有明显诱因， 11例无明显诱因， 收缩压170～220 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）， 舒张压122～150 mm Hg。
观察组中男31例， 女19例， 年龄46～78岁， 高血压病程2～22年， 38例有明显诱因， 12例无明显诱因， 收缩压169～222 mm Hg， 舒张压121～150 mm Hg。
所有患者均出现血压急骤升高， 伴视物模糊、心悸、呕吐等临床症状， 经检查确诊为高血压危象。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组为家属送至本急救中心未经医护急救的患者， 观察组为本急救中心出诊实施院前急救的患者。
1. 2. 1 对照组 对照组患者入院后， 立即给予常规急救处理。
包括给氧、血压及生命体征监测、保持呼吸道通畅、强心利尿、降压及脱水治疗等。
1. 2. 2 观察组 观察组患者由本急救中心医护人员出诊， 给予院前急救护理。
主要急救方法包括：①迅速到达现场， 达到现场后评估患者的病情严重程度， 清理呼吸道， 保持患者呼吸道通畅， 监测血压及生命体征变化， 予以鼻导管吸氧， 保持适当体位， 尽量避免搬动。
②给予心理护理干预， 指导患者调节情绪， 适当安慰患者， 消除患者的紧张、恐惧情绪， 提高患者治疗的依从性。
③迅速建立两条或以上的静脉输液通道， 首选粗、直的静脉进行穿刺， 保证抢救药物及时有效地输入， 并遵医嘱予以相应急救药物输注。
通常出现急性心力衰竭者予以硝酸甘油舌下含服或静脉输入， 舌下含服剂量为0.4 mg， 静脉滴注为5～10 μg/min；无心力衰竭者首选硝普钠静脉滴注， 将50 mg硝普钠加入500 ml的5%葡萄糖注射液中输注， 输液速度由患者的血压变化情况予以调节。
并予以20%甘露醇注射液125 ml快速输注， 降低患者的颅内压。
降压不宜过快， 通常降至安全血压水平即可， 具体为1 h内患者平均动脉压的下降幅度控制在25%以内， 第2～6小时的血压最低不能20 mm Hg， 无脑出血征象；有效：血压下降但未达正常范围， 临床症状得到改善；无效：血压得到控制， 但并发各种并发症或死亡。
总有效率=（显效+ 有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x—±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。
P参考文献 [1] 何子祥.高血压危象的诊断和降压药物的合理应用.临床合理用药， 2012， 5（12A）：67—68. [2] 朱虹， 王雪梅， 张淑霞.高血压急症院前急救50例临床分析.岭南急诊医学杂志， 2013， 18（3）：172—173. [3] 范振兴， 华琦.高血压危象的诊疗进展.中国卒中杂志， 2013， 8（8）：648—652. [4] 李伟安.急诊高血压危象的临床诊治分析.现代中西医结合杂志， 2012， 21（15）：1674—1675. [5] 田长青， 金仲品.高血压危象评估与处理的研究概况.中国医疗前沿， 2011， 6（1）：16—19. [收稿日期：2015—07—22]。