输注麻醉应用于肺癌患者切除术的进展分析
【摘 要】肺癌患者切除术患者接受手术和麻醉风险较对患者血流动力学改变较因采用合理、有效麻醉方法是麻醉管理重要临床问题。
靶控输（）当前临床上应用比较多靶控输舒芬太尼可明显降低B值能保证充分镇痛和足够麻醉深也有利术管理。
首先综述了肺癌患者切除术麻醉要分析了输麻醉应用肺癌患者切除术特与优探讨了输麻醉应用肺癌患者切除药物选择。
【关键词】输麻醉；肺癌切除术；舒芬太尼【图分类】R73 【献标识码】 【编】0078（03）0580近年随着城市工业化和现代化、环境污染加重以及吸烟人群增多肺癌已成我国死亡率高肺癌。
肺癌患者常伴有免疫功能低下控制不免疫功能状况可影响患者预【】。
而我们知道老年患者身体处衰退状态任何手术与附属用麻醉都可使身免疫状态发生变化也可刺激患者出现严重并发症【3】。
靶控输（）麻醉既能保证充分镇痛和足够麻醉深有利术降压又不影响肺癌手术患者术苏醒和拔管【5】。
肺癌患者切除术麻醉要众所周知肺癌患者机体功能都弱化枢神系统对静脉麻醉药表现敏感有可能发生严重药物不良反应。
并且些患者心血管系统代偿能力降低重要脏器储备功能明显降低麻醉期容易发生些重要功能失代偿状况。
理想麻醉深应保证病人术毫无痛觉和识活动血流动力学稳定术苏醒完善且无术回忆【5】。
又要防止麻醉药量节约麻醉药品利及早苏醒、降低医疗费用和减少并发症【78】。
而麻醉深判断些患者静脉麻醉随着剂量增加并不定引起心动缓或低血压血流动力学反应也可因用药不而变化。
手术麻醉血压、心率、眼部征象、流泪和出汗用预测机体对伤害刺激反应特异性不高与不无助监测术知晓和术回忆【90】。
而脑电双频指数（B）是脑电功率谱分析基础上通测定脑电图线性部分和非线性部分得出参数。
脑电双频指数优是保持并量化了原始脑电非线性关系因而能更地保留原始脑电功能信息观测简单使用方便。
脑电双频指数主要反映脑皮层兴奋或抑制状态B值与镇静识有高相关性可较地监测麻醉深镇静成分【】。
输麻醉应用肺癌患者切除术特与优肺癌患者切除术输麻醉以药代动力学和药效动力学基础通调节麻醉药物浓控制麻醉效从而能够维持更加稳定血药浓提高麻醉效力【3】。
靶控输是运用计算机监测和控制给药速输系统可广泛应用麻醉手术围术期以及行麻醉、镇痛以及其它各种药物恒速输。
传统应用连续输式用药既可减少药物峰浓高现象又可使血药浓很快达到稳态但是其血药浓不能随外科手术刺激强变化而得到随调整。
静脉麻醉药靶控输给药可维持稳定血药浓这使得静脉麻醉药半数有效血浆靶浓测定成可能【5】。
3 输麻醉应用肺癌患者切除药物选择丙泊酚是目前静脉麻醉诱导和维持主要药物起效快作用短恢复迅速而平稳但对心血管系统有定抑制作用老年患者应用尤其明显【6】。
舒芬太尼97年合成其阿片类药物镇痛效应强镇痛效应约吗啡755倍是芬太尼50倍。
舒芬太尼作强效镇痛药物起效快血流动力学稳定性更可以手术前老年肺癌患者提供安全有效麻醉镇痛【7】。
有研究表明舒芬太尼可增强然杀伤细胞细胞毒性及增加外周血6+、8+淋巴细胞数量【8】不对其剂量运用还有商榷余地。
采用靶控输技术给药可较地控制血药浓、减少不良作用发生【9】。
有研究表明舒芬太尼输麻醉期平动脉压（）降低术毕约56分钟睁眼68分钟拔管保证充分镇痛和足够麻醉效对血流动力学无明显影响【0】。
有学者研究表明以芬太尼0量舒芬太尼用神外科手术麻醉舒芬太尼组病人不仅术血流动力学更稳定且氟类吸入麻醉药吸入浓也明显低芬太尼组提示舒芬太尼与氟类吸入麻醉药有更强协作用【】。
还有学者研究结表明采用体重修正G药代动力学参数靶控输舒芬太尼实际血药浓与预设靶浓相关性良。
还有学者研究结表明靶控输丙泊酚持续患者识消失状态靶控输舒芬太尼可明显降低B其机制与舒芬太尼身镇静作用有关还通药物相作用使丙泊酚血浆浓提高而加深镇静作用有关】。
总对行肺切除术患者靶控输麻醉应用能维持患者血流动力学平稳又不影响手术患者术苏醒和拔管而舒芬太尼配合应用。
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