锁骨下动脉盗血综合征超声诊断 锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断应用
[摘要] 目的 通过经颅多普勒超声(TCD)的检测,观察锁骨下动脉(SubA)盗血综合征的血流动力学改变,探讨TCD对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。
方法 对18例患者采用BMS—9型TCD仪以2MHz、4MHz探头分别检测颅内外各大血管,分析其收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)及频谱形态。
结果 18例患者颅内大动脉血流速度、搏动指数及频谱形态均有不同程度的改变,其中的11例为盗血—Ⅰ期,5例为盗血—Ⅱ期,2例为盗血—Ⅲ期。
结论 TCD诊断锁骨下动脉盗血综合征有较高的灵敏度和特异性。
[关键词] TCD;锁骨下动脉;盗血综合征 [中图分类号] R543.5 [文献标识码] A[文章编号] 1673—9701(2010)10—67—02 锁骨下动脉盗血综合征是锁骨下动脉(SubA)起始部严重狭窄、闭塞并向其它颅内外血管盗血,导致不同程度的缺血性脑功能障碍、患侧肢体缺血症状,当活动患肢后症状可诱发或加重。
它的病因主要是脑动脉粥样硬化,其次为大动脉炎,少数与外伤有关。
SubA起始部狭窄、闭塞性病变的诊断包括三部分内容:(1)SubA起始部局限性血流速度增快或无血流;(2)SubA远端和桡动脉呈狭窄远端低血流改变;(3)同侧VA是否有盗血,盗血程度和盗血通路。
1资料与方法 1.1一般资料 收集2005年5月～2009年4月来我院就诊的锁骨下动脉盗血综合征的患者18例。
男13例,女5例,年龄46～78岁,平均年龄为59岁。
头晕者3例,发作性晕厥者5例,双眼发作性黑�6例,患侧肢体疼痛、无力、发沉、发凉、苍白者4例。
其中3例上述症状都有。
14例患者两侧收缩压差≥20mmHg,只有4例患者两侧舒张压差≥20mmHg。
2例行血管造影示LSubA起始部狭窄90%,7例彩超示SubA起始部重度狭窄。
对照组20例,年龄18～40岁,平均26岁,无头疼、头晕及心血管病史。
1.2检查方法 采用BMS—9型TCD仪BMS—9EA(注册号:国食药监械(准)字—2004年第3210377号,制造厂商:深圳市德力凯电子有限公司),以2MHz、4MHz探头分别检测SubA、桡动脉、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、OA(眼动脉)、大脑椎动脉(VA)、基底动脉(BA),分析各血管的收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)与频谱形态等。
MCA、ACA、PCA和BA的Vs与对照组无明显差异(P>0.05)。