X医院抗菌药临床合理应用自查工作总结
为积极推进抗菌药物临床合理应用，在市卫生局的统一督察下，我院进一步贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律法规、规章和规范性文件，结合“医疗质量万里行”活动开展抗菌药物专项整治工作，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。并根据我院实际情况，进行深入细致的自查工作，现将工作总结汇报如下：
一、自查结果：
1.我院抗菌药物使用比例为20%左右，符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的范围，使用抗菌药物强度偏高。
2.住院患者抗菌药物使用率和门诊患者抗菌药物处方比例偏高，不符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的范围。
3．I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例超过30%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间超过24小时，不符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的范围。
4.我院抗菌药物品种共计31种,符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的抗菌药物品规的范围。
二、按照相关政策和卫生局指示精神，制定了相应的院内规章制度。
根据抗菌药物临床合理应用的相关政策，我院根据实际情况，先后制定了《抗菌药物管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物的监督、评价与奖惩制度》等规章制度，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了理论基础。
三、根据已制定的规章制度，结合医院实际情况，积极推进抗菌药物临床合理用药工作。
我院根据已制定的抗菌药物临床合理应用的相关制度，进一步贯彻落实上级卫生行政部门关于此项工作的指示精神，结合“医疗质量万里行”活动，将具体工作深入细致开展到临床实际工作中，已理论为基础，结合实践中遇到的问题，不断自查整改，努力完善相关细节，严格执行分级原则和实施细则，为使抗菌药物临床合理应用达到实际效果。
规范临床合理用药，结合原来我院合理用药相关管理制度，不断改进和完善合理用药工作的实施，并努力做好细菌耐药监测工作，为临床合理用药提供科学的数据参考和理论保障。
我院定期组织临床医务人员进行合理用药相关法律法规、规章及合理用药知识培训，以切实提高全院医务工作者的合理用药意识和知识水平，努力促进临床规范、合理使用抗菌药物。