全麻支气管痉挛的病因 无痛人流术围麻醉期支气管痉挛病因分析
【摘要】 目探讨无痛人流术围麻醉期患者支气管痉挛病因及有效预防方法。
方法对7例无痛人流术围麻醉期发生支气管痉挛病例进行回顾性分析。
结长期吸烟、麻醉药物及麻醉操作可诱发支气管痉挛发生常规对症治疗可缓支气管痉挛症状保证手术顺利完成。
结论控制不良生活习惯调整麻醉药物剂量、用法改善麻醉操作水平适应用常规对症治疗可降低无痛人流术围麻醉期患者支气管痉挛发生率。
无痛人流术是避孕失败补救措施围手术麻醉期患者支气管痉挛现象有发生[]。
近年我科配合临床实施无痛人流术000余例其7例围麻醉期患者发生支气管痉挛及处理发生严重并发症及死亡病例现总结分析如下。
般。
选择007年月~0年7月我院做无痛人流39例病例其围麻醉期患者发生支气管痉挛病例7例女性长期吸烟、饮酒者例 ~级年龄3~6岁、平3±55岁孕龄0~70天、平55±5天行超声检、孕激素检明确诊断早孕。
术前检血常规、心电图正常无严重呼吸循环系统及科合并症及生殖道感染无药物敏史；丙泊酚合地西泮静脉麻醉0例丙泊酚合芬太尼静脉麻醉7例。
发生支气管痉挛情况插管发生0例插管和术再次发生例术发生3例手术结束拔管发生3例。
7例患者给予氨茶碱及琥珀酸氢化可松对症治疗其应用博利康尼例加用氯胺酮例；所有患者治疗支气管痉挛症状全部消失出现人工流产综合征病例。
3 讨论。
丙泊酚合地西泮静脉麻醉、丙泊酚合芬太尼静脉麻醉是临床应用无痛人流术常用麻醉方法起效迅速镇痛明显安全有效已得到广泛验证[~]。
组7例患者排除了严重呼吸循环系统及科合并症、生殖道感染及药物敏者因围麻醉期可能诱发严重支气管痉挛身疾病因素被排除只能是不良生活方式、麻醉药物、气道操作、气管支气管树对刺激或因其机体组胺释放因素诱发支气管痉挛。
长期吸烟高危人群特别是咳嗽、多痰者气道反应性增高围麻醉期易发支气管痉挛[5]。
组长期吸烟者例发生率35%。
据提示可以考虑今实际操作对有长期吸烟史高危患者提前预防性给药。
有报道围麻醉期使用麻醉药物及临床麻醉操作可诱发支气管痉挛发生其死亡率高达70%[6]。
组患者麻醉药物主要是丙泊酚丙泊酚是种短效全身麻醉药有起效快、持续短、体无蓄积、代谢快、毒性、苏醒快等优但缺是对呼吸、循环有抑制作用快速射可引起低血压和暂性呼吸抑制[7]这可能是诱发支气管痉挛又原因。
另外7例患者支气管痉挛插管发生0例、插管和术再次发生例、术发生3例、手术结束拔管发生3例说明气管导管插入侧支气管可能出现气道压力显著增高气管导管位隆凸可能刺激该部位富含敏感性刺激物受体产生反射性支气管痉挛。
参考献。
[]莫彩鲜,李凯围麻醉期并发支气管痉挛例分析[]右江民族医学院学报,009,3()6860。
[]代翠娇,白彩云丙泊酚伍用不剂量芬太尼无痛人工流产术应用[]医问药,0,9(5)。
[3]李玉潇,李玉兰丙泊酚复合地西泮50例人工流产临床应用[]国医药导报,006,93。
[]周栩栩芬太尼合丙泊酚用无痛人工流产术临床观察[]国初级卫生保健,0,5(5)390。
[5]吴新海,郑利民吸烟对围术期患者病理生理和麻醉效影响[]国际麻醉学与复苏,0,3()885。