浅谈抗病毒药的临床应用及相关问题

由于抗生素的普遍使用,使细菌性疾病得到了有效控制,而病毒就成为人类疾病中最突出的病原体。

迄今人们从临床上控制病毒感染的途径主机是通过两条来实现:一是疫苗,即将灭活的或活的无致病力的病毒病毒成份,接种于健康人体,使之产生免疫力,抵抗病毒侵袭;二是通过药物抑制侵袭机体的病毒繁殖,从而预防和治疗病毒引起的疾病

下面就抗病毒药有关的几个问题浅谈一点看法。

1 抗病毒药的作用部位      病毒是一群体积微小、结构简单、以核酸为中心、以蛋白质为外壳、没有细胞结构的颗粒,并在细胞内寄生的微生物。

由于大多数病毒缺乏自身的繁殖的酶系统,不能单独进行新陈代谢,只有进入细胞内依赖宿主的酶系统才能生存繁殖

病毒侵袭的第一阶段多是附着于细胞表面,在这个时期用抗病毒药主要是通过阻止病毒穿入细胞或脱壳而发生作用;第二阶段是病毒通过细胞膜进入细胞内,然后在细胞内合成病毒蛋白,这就使药物在对病毒产生作用的同时,也可杀伤宿主的正常细胞;游离的病毒可以被抗体中和但不能被药物所攻击,因为目前为止尚未获得只杀伤病毒而不损伤宿主的抗病毒药。

另外病毒感染临床症状经常在病毒感染生长的高峰之后才出现,也导致药物难以发挥作用

2 抗病毒药在疾病中的作用      2.1 抗病毒药与疫苗的比较 目前,抗病毒药仍然优于疫苗,在于它能预防和治疗已经发生的感染

一个好的抗病毒药物应是安全、有选择性、有口服生物利用度、能透过血脑屏障、价格适宜的,比如阿糖腺苷、阿昔洛韦等。

疫苗则仅在感染发生前起作用,并且每批生产的疫苗必须检查其效力和有无致病力。

此外有些尚未培养成功的病毒,也不能制备疫苗,对这些病毒所致疾病,只能用药物治疗。

疫苗作用是有历史记载的,它使天花得到了根除,使脊髓灰质炎、麻疹等得到了控制,但在控制呼吸道等病毒感染疾病上,至现在还没有有效的疫苗,因为此类疫苗要求含有大量的各种抗原成分,而流感病毒的抗原性变异较大,使一种新的病毒出现并流行时过去的疫苗往往是无效的,比如近几年流行的人禽流感病毒和手足口病病毒

2.2 耐药性问题 其实病毒与细菌是一样的,随着抗病毒药的问世并在临床上被广泛使用,它们也以同样的方式抵抗着抗病毒药物,它在抑制某种致病性的病毒侵袭繁殖后这种病毒引起的临床病征复又出现,这就可能出现了子代病毒引起了感染,这类子代病毒就具有抵抗抗病毒药的作用

另外,病毒繁殖细胞类型也是病毒耐药性产生的因素,如流感病毒仅能感染呼吸道、肠道等黏膜细胞而不能感染其他细胞

由于病毒繁殖细胞类型不同,病毒对抗病毒药的敏感性也不同。

病毒耐药性病毒病的治疗中也是没有多大意义的,因为目前大多数病毒感染还不能用抗病毒药来完全治愈。

3 次访问