前置胎盘46例临床分析:前置胎盘临床指南
方法 对007年月至009年6月我院收治前置胎盘孕妇6例临床进行回顾性分析。
阴道分娩顺产例,产钳助产术例。
无孕产妇死亡。
6例产妇分娩6胎儿,其死胎例,新生儿窒息例,早产儿7例,围产儿死亡例。
前置胎盘是指胎盘附着子宫下段或子宫口,置胎先露前,如处理不当可危及母婴生命,其主要表现妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。
前置胎盘妊娠期严重并发症,亦是妊娠期出血主要原因, 增加了早产儿出生率,影响围生儿预[],处理不及可危及母儿生命安全。
探讨前置胎盘适宜终止妊娠机,对007年月至009年6月我院收治前置胎盘孕妇6例临床进行回顾性分析,现报告如下。
临床。
孕产妇情况 007年月至009年6月,住院产妇总数56例,其前置胎盘6例,其发病率088%。
年龄～岁,平年龄37岁。
其央性前置胎盘9例,占957%,出血平孕3周,出血量平500 l;部分性前置胎盘8例,占6087%,出血平孕353周,出血量平50 l;边缘性前置胎盘9例,占957%,出血平孕35周,出血量平50 l。
诊断标准 前置胎盘诊断标准[]①妊娠晚期突发无痛性、反复阴道流血;②贫血,甚至失血性休克;③B超检可发现胎盘部分甚至完全覆盖宫颈口;④产检胎盘边缘距胎膜破口处500 l及输血及剖宫产。
央性前置胎盘期待天数短,终止妊娠早,新生儿体重轻,故应给予静脉营养,次,7~0 l疗程以促进胎儿生长,力胎儿成胎龄儿[]。
对孕8周以上孕妇伴有阴道出血并B超检证实胎盘位置异常者收住院采用期待治疗。
出血少者给予左侧卧位,使用宫缩抑制剂等措施严密监护;出血多者给予输血、吸氧、镇静等处理。
情况良治愈出院。
期待疗法可提高新生儿成活率,降低围产死亡。
30周开始每周用地塞米松6 g肌,次,共 ,促胎肺成熟。
前置胎盘出血机制生理性宫缩引起附着胎盘呈错位性分离而出血因要达到止血目,必须抑制宫缩。
常用宫缩抑制剂硫酸镁。
3 终止妊娠机 由产前出血终止妊娠孕周较晚,子宫对催产素敏感性较高,子宫收缩较,产出血量较少,术及术输血比例明显减少,有显著差异。
期待疗法期并不会增加母子危险性,前置胎盘患者预难以估计,胎盘前置类型并不能预见出血可能性,并认前置胎盘患者非住院治疗也是适当和安全[3]。
对前置胎盘产前出血患者,若出血量多或伴有失血性休克,随有可能危及母子生命,不论孕周,应立即终止妊娠;但如出血不多,前置胎盘期待疗法至孕周37周或接近预产期终止妊娠,围产儿成活率高,有可能减少产出血量[]。
33 前置胎盘对母儿不良影响 产妇因产前、产出血,以致贫血,抵抗力下降,极易并发感染。
胎儿处低氧状态,易并发胎儿宫发育迟缓,胎儿宫窘迫,甚至死胎。
医性早产率增高,死胎、死产及新生儿窒息,围产儿死亡率增高。
参 考 献。
[] 郭丽娜,王秀艳 前置胎盘0例临床分析 医学理论与实践, 00,(0)。
[] 乐杰产科学人民卫生出版社,9963。