肺癌合并脑转移病人分期手术治疗12例报告

【关键词】 肺肿瘤；脑转移瘤；手术治疗。

1990—2004年我院收治肺癌合并脑转移12例，现将我们分期行肺癌切除及脑转移瘤切除术的治疗体会报告如下。

1 临床资料。

本组男9例，女3例，年龄40～68岁，平均53岁。12例中10例因头晕、头痛、乏力、视物模糊、复视等脑部症状收住脑外科；2例因反复咳嗽、胸痛等胸部症状收住胸外科。CT及MRI示脑部为球形病灶，直径2～4 cm。11例为单发病灶，l例为双病灶。病灶位于右枕叶3例，右脑5例，右顶叶l例，左脑2例，左颞顶叶1例。12例均为周围型肺癌，直径2～5 cm。左上叶4例，左后叶5例，右上叶3例。ECT骨扫描示均未见骨转移，肝脏B超均未见转移瘤。根据TNM分期，T1N0M1期3例。T2N1M1期9例。病理检查：低分化腺癌4例，乳头状腺癌5例，腺泡状腺癌3例。 12例中10例先行脑转移瘤及周围水肿带完整切除术，同时去骨瓣减压，2周后再行肺叶切除加淋巴结清除术。2例先行肺部手术后再行脑部手术。术后常规行周围静脉化疗6疗程。

术后10例恢复顺利。l例视物模糊、复视，症状无改善。1例肢体偏瘫稍加重。10例恢复顺利者，出院后4月，有2例发现头昏、CT复查发现又有脑部单发转移瘤，行X刀治疗，病人最终症状缓解。 术后随访至2005年12月，8例已死亡。死因：肺脑肿瘤复发并广泛转移。8例中生存时间为9～26个月，平均16个月。4例健在。4例中最短生存4个月，最长生存38个月，其中l例因脑转移瘤复发行X刀治疗，生存了22个月。