浅谈子宫全切术后补钾对肠蠕动恢复的影响
论文摘要：目的：探讨子宫全切术后及时进行补钾对肠蠕动恢复的影响。方法：对80例子宫全切病人随机分为观察组和对照组，观察组术后3d，每日根据血钾值、体重、尿量等决定手术后钾的用量。对照组不予补钾。结果：观察组术后肠蠕动出现的时间早于对照组，经统计学分析有显著性差异(p＜0.01)。结论：子宫全切术后病人及时补钾，可促进肠蠕动功能的早日恢复，避免肠麻痹所致的腹胀，从而减轻病人的痛苦。 子宫切除术，因术前精神紧张、禁饮食、麻醉等作用，术后易出现肠蠕动减弱而导致腹胀，给患者带来痛苦。但是传统的观念认为，精神紧张、禁饮食、组织破坏、输血、麻醉及术后分解代谢增加等因素，使血清钾离子浓度增高，术后不主张补钾。有关研究表明：术后禁食、胃肠减压、引流液的丢失、大量输液、排钾利尿剂的使用、手术应激及静滴葡萄糖使血糖升高等因素，均可引起低钾的发生。由于妇科择期手术患者比较多，而围手术期潜在的并发症低血钾却经常被忽视。我院试用在子宫切除术第一天开始，每天根据测得的血钾值、患者的体重、尿量，及时补给10％的氯化钾，连续补3d，能及早纠正手术后的低钾状态，促进患者术后肠功能的早期恢复，取得了满意的效果，现报道如下。 1．资料与方法 1．1临床资料 选择我院2005年1月～2007年1月子宫切除患者。共80例，其中子宫肌瘤48例，子宫肌腺瘤20例，阴式子宫全切12例。所有患者均无内外科合并症，年龄39～66岁之间。随机分为两组：实验组和对照组各40例，两组患者情况均等。术中、术后补液量、补液种类及镇痛药应用相同，并且均为腰硬联合麻醉。 1．2方法 实验组术后除常规补充液体，抗生素预防感染外，术后3d每日根据测得的血钾值、患者的体重、尿量等决定补给10％氯化钾的量，并连补3d。对照组除不补钾外，其余处理均同实验组。分别记录两组术后肠蠕动出现的时间及肛门排气的时间。两组患者术前常规检查心电图，术中、术后心电监护，术后24h复查心电图。术后常规抽血查电解质，实验组和对照组进行比较。 2．结果 2．1术后肠蠕动出现时间 实验组8～9h，对照组12～13h，经统计学分析有显著性差异(P＜0.01)。 2．2术后肛门排气时间 实验组38～39h，对照组为43～44h，经统计学分析两者有显著性差异(P＜0.01)。 2．3心电图情况 两组患者术前、术中、术后心电图均无异常 2．4血钾 实验组术后24h血钾均正常；对照组术后24h血钾均偏低；术后72h，两组均恢复正常。 3．护理 3．1加强术前心理护理 护理人员应认真讲解有关疾病的知识、手术名称、涉及的范围、麻醉方法以及术后补钾的目的等。使患者相信在医院能得到最好的治疗和照顾，减轻心理恐惧，能顺利度过手术全过程。