[常见性疾患若干证治规律的研究] 分析常见头颈部疾患一种病案
图分类R6998献标识码。
编673777(008)050980。
探以男子常见性疾患主有关“病异治异病治”若干规律通复习献和结合组验笔者采取了相对固定证型和方药辨证论治方法期能从有关性疾患（特别是较多见精液异常、不孕育、阳痿等）病、证、治观察和分析入手进行逐步深入研究。
多年院性医学专科门诊共诊治各类常见性患病例5000多人次约660例其接受治疗疗程（3月）以上且完整者凡7例总有效率97％～935％。
现就相关规律探讨临床和方法总结下。
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辨证分型。
分Ⅰ型（肾虚肝郁）、Ⅱ型（肾阳虚）、Ⅲ型（肾阴虚）、Ⅳ型（气滞血瘀）、Ⅴ型（下焦湿热）、Ⅵ型（肾阴阳虚）、Ⅶ型（定型）、Ⅷ型（虚实夹杂）。
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常见病种类。
精液异常、不孕育、阳痿、综合性功能障碍、遗精、早泄、性兴奋障碍等（依疗效分析病例数多少序）。
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3 常见病因�。
3 生物性病因 如前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、精静脉曲张、精囊炎等炎症；生殖器息肉或癌瘤等赘生物；手术、创伤或某些科、妇科病所致器质性病变等。
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3 心理性病因 如性变态、性压抑、操作焦虑、情不舒、困倦、紧张或情感不和等。
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33 社会性病因 如婚居、人事不谐、庭或工作纠纷失、性放纵、嫖娼、吸毒、性知识贫乏等。
三因既可因相影响又可单独或综合导致各种性功能障碍、性疾患或性病。
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回春盛精片（系列）主方组成和特色。
通对古今效方验方分析结合组验选取体现调气治则纯植物类常用药3味（黄芪、白芍、熟地、当归、怀山药、附片、肉桂、丹参、柴胡、肉苁蓉、枸杞、黄芩、菟丝子）根据不证型分别制成含上药0～3味90系列糖衣片5种90主滋肾疏肝90主补肾壮阳903主益肾滋阴90主行气活血905主清热利湿。
5种片剂可单独或综合治疗上述诸病辨证属肾虚肝郁、肾阳虚、肾阴虚、气滞血瘀、下焦湿热、肾阴阳两虚、定型（包括无兼症或证不型者）或虚实夹杂等型病例。
系列药多年实践证明具有体现医辨证论治特色能印证和阐发“病异治、异病治”规律避免使用某些量少价昂动物类药；且辨证用药主次分明疗效理想药广泛药价低廉用简易携存方便而无毒副作用等优。
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5 90系列药主治 用量及体综合治法�。
5 方药主 90主治Ⅰ型；90主治Ⅱ型；903主治Ⅲ型；90主治Ⅳ型；905主治Ⅴ型；90与903合用主治Ⅵ型；90～905根据辨病辨证单用或合用主治Ⅶ型；90或及903加90或及905主治Ⅷ型。
5种片剂每片05g用每次0片日3次。
90、903宜用淡盐开水送下。
酌情用药连续疗程（3月）或以上始列入疗效统计。
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5 体综合治疗 因病常受上述“三因”影响按照医“杂合以治各得其所宜”治疗验对部分病例也辨病辨证地整体医学诊治模式指导下选用诸如①简易气功导引（如揉神阙、撮谷道、兜肾功等）；②心理疏导（性咨询教育、焦虑、情志移等）；③体位改变（如选用胸膝位、进位等）；④辅以食疗（如韭菜、苁蓉茯苓粥等）；⑤房事技巧（如动停术、控挤法等）。
总体综合治疗方案以方药主消除三因如对生物性病因可因病证不而选用清热抗炎、针灸、推拿按摩等方药和措施；对心理性病因可选用心理疏导、情志移、身心疗法气功导引或操作训练等；对社会性病因、可因人制宜地进行性教育、性咨询、戒烟酒、禁娼、禁毒加强卫生保健等。
这些方法与措施可依据病人具体情况单用或兼施开展防治结合、证因治并兼理病人脏器与功能、整体与局部、宏观与微观、动态与静态等多层次变化。
从理论上和临床诊治实践都明显地表明是可提高疗效。
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6 疗效分析�。
6 疗效标准及结 分临床治愈、显效、有效、无效级。
依据上述标准对7例治疗满疗程或提前见效且较全病例评判其疗效总有效率97％显效率50％见表。
6 证治规律 深入探证治规律组曾专题分析了治例较多87例精异不育常见证型并采用90系列片分别治疗取得有效率977％、显效率73％（包括孕育率35％）较疗效。
提示有关预试前提下选用与常见证型相适应固定方药辨证地分别治疗病既可避免“方普治”药不对证低效又可方便病人用（无煎药）和携存；且回春盛精片系列不含习用量少价昂动物药（如三鞭、虎骨、蛤蚧、鹿茸等）而具较理想疗效可见治病动物类药是可以被某些植物药所替代。
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63 结论 组还曾对87例精异不育病例疗效与有关因素（如证型、90系列方药每例使用种类、病程、性别等）进行了统计和深入分析发现①疗效与证型无明显相关病各型有理想疗效说明根据“病异治异病治”理论有是证用是药病虽（如精异不育）但证异则方药异故各型疗效可无明显差异而“方普治”则不能达到这目。
②从疗效与90系列方药对每病例前使用种类看由初诊至疗程结束多数病例（约占83％）其证型可有变化少则～次多可达3～次。
仅3％病人始终用方见效其余则证变方药亦变始奏其效这也反证“方普治”是难以提高疗效对慢性虚证病人更是如。
③病程、疗程和性别与疗效关系上尚发现明显正相关。
④组病人多以往曾习用三鞭丸、鹿茸精、雄狮丸地黄丸等少效故院治疗笔者曾试图以治肾虚肝郁型90普治各型作对照但除7例Ⅰ型病人有效（药证相）外治其他各型疗效差。
故从病人身对照（前用药疗效比较）分析相对固定证型和方药辨证论治较“方普治”具有明显优越性和特色。
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深入探医“病异治、异病治”规律常见性疾患诊治具体反映特将35例精异、不育和35例阳痿病人按初诊辨证其所相对8证型比例分别见表和表3。
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从表、表3看组所观察精异不育和阳痿两种常见性疾病都没有型有半数病例两病以Ⅶ型居多其次肾阴阳虚型（Ⅵ型）但都超3％～3％病例其它各型则更少。
提示病各种证型较分散。
这就提供了病异证则治则方药不异病证则可治则方药相“病异治、异病治”规律有力依据；并昭示辨病还辨证结合三因而予以整体医学诊治模式概括。
这分析也雄辨地说明证型分散多变前提下靠方普治是难以提高疗效。
即使组到单纯肾虚其基型（约占50％左右）但尚有约半数病例和肾阴、肾阳或肾双虚不可知单靠补肾普治也难提高病临床治疗效。
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8 几论和规律性认识。
笔者以上述7项临床观察和分析手段通多年实践探有关哲学和西医理论指导下从共性识别性由性而推演共性提出了下列3项规律性认识。
①常见性疾患应以整体医学（生物―心理―社会医学）诊治模式代替习用生物医学模式而使具有“病证结合、证因结合、西医结合、生物―心理―社会医学结合”病、证、因、治、疗效判定等项相系特色。
②对病治疗宜以方药辨证论治主结合不病、证、因而给予相应体化综合措施单靠补肾法和方普治是难以提高疗效。
③治病药组方可选用纯植物类药而避免再用量少价昂动物类药并可获取理想疗效。
既可节约开支又可减少对野生尤其是珍稀动物杀戮而有利恢复人类生态平衡。
相关热词 疾患规律若干见性