泼尼松治疗甲状腺相关性眼病118例临床观察
作者：覃泽宇 韦文合 唐峰年 徐丽玲。
【摘要】 目的 观察泼尼松治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效与安全性。方法 对 60例临床活动期的TAO患者与58例非临床活动期的TAO患者口服泼尼松治疗后各临床症状改善 情况的对比及41例临床活动期的TAO眼球突出患者治疗前后对比。结果 经 过泼尼松治疗，临床活动期的TAO患者有效率为91.7%，非临床活动期的TAO患者有效率为51. 7%，眼球突出疗效明显。结论 泼尼松对TAO临床活动期治疗效果显著。
甲状腺疾病在我地区发病率较高，甲状腺相关性眼病(TAO)在该 疾病中尤为常见。现将2005年1月～2007年7月在我院住院的118例TAO患者应用泼尼松治疗的 效果报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 118例患者经过B超检查均存在甲状腺病变，包括弥漫性 甲状腺肿、结节、腺瘤等。且有如下眼部病变：①眼睑症：眼睑退缩及闭合不全，眼睑迟落 ，眼睑肿胀；②结膜表现：眼结膜水肿，结膜充血和血管扩张迂曲；③眼球突出：眼球突出 ＞22 mm或双眼突出之差＞2 mm，或者在观察过程中眼球突出度不断增加；④眼外肌 受累与复视。
1.2 临床活动性评分标准及分组 ①疼痛，眼球或球后的压迫感；②企 图上、下、侧方注视时的疼痛；③眼睑发红；④结膜弥漫性发红；⑤球结膜水肿；⑥泪阜肿 胀 ；⑦眼睑水肿；⑧最近1～3个月眼球突出增加≥2 mm；⑨最近1～3个月视力下降；⑩最近1 ～3个月眼球运动减弱5度或以上。CAS评分每项临床表现为1分，临床活动性分值为各项临床 表现积分之和。CAS≥4分为活动期，＜4分者为非活动期［1］。根据以上标准活动期 TAO患者60例，为A组：男28例，女32例，年龄19～42岁，平均30岁；非活动期TAO患者58 例，为B组：男25例，女33例，年龄18～43岁，平均31岁。两组年龄及性别无统计学差 异。排除高血压病、糖尿病、消化性溃疡、精神病、骨质疏松、青光眼、严重感染及肝功能 不全等疾病。
1.3 方法 所有患者均按0.5～1.5 mg/kg给予泼尼松(天津太平洋制药 有限公司)，于早8时顿服，同时予胃友双层片口服，自觉症状好转后逐渐减量，直到完全 停药。所有患者每半月调整用药量并进行疗效评估，3个月后进行全面疗效评估。在药物减 量过程中若症状再发，可再加量到减量前用药量。同时根据甲状腺功能亢进或减退予相应治 疗。
1.4 疗效评价 经治疗后临床活动性评分标准CAS评分：下降1分为有效 ；下降2分及2分以上为显效；评分无改变为无效。
1.5 统计学处理 计数资料有效率比较，用χ2检验；计量资料用 ±s表示，治疗前后比较用t检验。