中西医结合对运动员运动性疲劳的分型与诊断的研究
作者：刘艳 蒋筱 杨小英 杜建雄 陈然 何焕平。
【摘要】 目的以中西医相结合的方式对运动性疲劳的分型与诊断进行研究。方法选取125名运动员在冬训期间的前、初、中后期（不同的负荷量）训练后，运用中医的理论和方法，通过“四诊”对大负荷量运动后运动性疲劳作出中医分型与诊断，同时测试与运动训练及运动性疲劳相关的血成分［红细胞数量（RBC）、血红蛋白（HB）、血球压积容量（HCT）］、内分泌［血睾酮（T）、皮质醇（C）、T/C比值］、代谢物质［血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、血尿素（BUN）］等生化指标的跟踪监控。结果运动性疲劳者中以筋肉疲劳证为多，占54.4%（68/125）；运动性疲劳各症之间伴有一定数量的兼症，脾胃功能失调症兼症百分比相对偏高，占81.8%；疲劳组RBC，HB，HCT，T，T/C比值明显低于无疲劳组、实验前组，差异有统计学意义（P0.01），无疲劳组低于实验前组高于疲劳组；疲劳组ＣＫ，LDH，BUN，C值明显高于无疲劳组、实验前组，差异有统计学意义（P0.01）。无疲劳组高于实验前组低于疲劳组。结论用上述多指标进行综合评定，能从不同的侧面较灵敏地反映运动负荷量的变化和运动员的机能状态及运动性疲劳程度，作出既简单实用、又相互补充的较全面的评价，是较好的指标组合，对运动性疲劳的准确快速判断有着重要意义。
运动性疲劳是运动医学中重要的研究课题。中西医分别从不同的角度对运动性疲劳进行了许多研究，并取得了一定的成果。中医将运动性疲劳归为劳倦、虚损等范畴，其对疲劳的认识是在“整体观念”和“阴阳、藏象、经络、营卫气血”等基础理论指导下， 系统地阐述疲劳产生的原因和机理。其最大的优点在于整体的、宏观的研究，但无法物质地加以验证。西医是建立在现代医学基础上的、可验证的、直观的科学。其优势表现在应用的技术先进、理论完整、清晰具体、在微观分子的层次上加以分析，但可能对整体的现象无法处理。本文以中西医结合的方式探讨125名专业运动员在冬训期间的前、初、中后期（不同的负荷量）运动训练后的疲劳症候表现，对各生化指标进行了综合的评价，为中医诊断运动性疲劳提供一些实验资料和理论依据，使中西医相结合研究运动性疲劳，有证可辨，有指标可评定。
1 一般资料 广西专业队运动员125（男61，女64）名，其中田径55名；重竟技41名；球类29名。年龄14～26.3岁，平均19.7岁；身高151～190 cm，平均171.5cm；体重43～85 kg，平均62kg；运动健将10人，Ⅰ级运动员81人，Ⅱ级运动员34人。实验前查心、肺、肝、肾等功能无异常。
2 方法。
2.1 训练分期冬训前期（实验前期）以小负荷量训练为主；冬训初期（无疲劳期）中等负荷量训练为主，但无疲劳症状；冬训中后期（疲劳期）必须是在大、中强度以上的训练后，运动员自我感觉出现疲劳。
2.2 问卷调查情况 填写《自我感觉调查表》和《运动性疲劳症候调查表》内容有：精神、睡眠状态、饮食、二便等情况，训练后肌肉反应情况、体力、心悸胸闷和喘气、月经情况对训练计划完成质量反应等等。
2.3 运动性疲劳中医诊断依据 选用张世明等［1］制定的运动性疲劳的中医分型与诊断标准，对运动员运动性疲劳作出分型与诊断。共分为3种类型：形体疲劳、脏腑疲劳、神态疲劳；5种常见症候（筋肉疲劳症、运动性失眠症、脾胃功能失调症、肾气不足症、月经不调症）。运动性疲劳的中医分型与诊断，是以长时间大、中强度以上训练后自我感觉疲劳为前提，结合症、舌、脉合诊。以疲劳症状诊断为主。以舌象、脉象为辅的诊断方法。组织专职有经验的临床医务人员进行中医“四诊”，逐一询问并记录各运动员疲劳状况，及时填写《脉象、舌象登记表》。
2.4 抽血时间选择及测试指标每个阶段选取在周一晨7～8时之间空腹抽取静脉血，检测与运动训练相关的血指标（RBC，HB，HCT， T，C，T/C比值，ＣＫ，LDH，BUN）。同时，当天进行中医“四诊”。
2.5 统计学方法SPSS13.0软件行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
3 结果。
3.1 运动性疲劳中医分型与诊断情况本组运动性疲劳者中，诊断为形体疲劳（筋肉疲劳）68例，占54.4%；脏腑疲劳41例，占32.8%，其中脾胃功能失调11例，占8.8%，肾气不足14例，占11.2%，月经失调16例，占12.8%；神态疲劳（运动失眠）16例，占12.8%。运动性疲劳者中以筋肉疲劳症为多，占半数以上，其次为月经失调症、运动失眠症，脾胃功能失调症占的比例最少。
3.2 运动性疲劳各症候兼症情况运动性疲劳各症之间伴有一定数量的兼症，脾胃功能失调症兼症百分比相对偏高（81.8%），其次是运动失眠症（75.0%），而筋肉疲劳症兼症百分比相对最低（29.4%）。见表1。
3.3 运动员冬训期间各时期内血成分指标变化情况疲劳期RBC，HB，HCT值显著低于无疲劳期、实验前期（P0.01），无疲劳期低于实验前期高于疲劳期。见表2。
3.4 运动员冬训期间各时期内分泌指标变化情况 疲劳期（男、女）T、T/C比值显著低于无疲劳期、实验前期（P0.01），无疲劳期低于实验前期高于疲劳期。疲劳期（男、女）C值显著高于无疲劳期、实验前期（P0.01），无疲劳期高于实验前期低于疲劳期。见表3～4。
3.5 运动员冬训期间各时期代谢物质指标变化情况 疲劳期LDH，CK，BNU值明显高于无疲劳期、实验前期（P0.01），无疲劳期高于实验前期低于疲劳期。见表5。