浅谈中国现代公共卫生体系

【摘要】随着人类社会的发展进步，人类对生命健康有了更新更高的要求。公共卫生问题已被全世界共同关注，公共卫生已成为一个社会问题而非单纯的医学问题，公共卫生事业的发展关系到亿万民众的健康幸福，也是推动社会经济发展的重要保障。建立一整套完善的适合中国国情的现代公共卫生体系，对于加快我国公共卫生事业的发展、提高和改善人民群众的健康素质、实现全民共享改革发展的成果、促进整个社会全面协调可持续性发展具有举足轻重的意义。 【关键词】公共卫生；体系；职能；健康 全球经济一体化加速了世界各国经济的共同发展，由公共卫生事件引发的诸多问题已超越了国界，促使世界各国在公共卫生方面加强交流与合作，实现公共卫生方面的双赢和多赢。面对公共卫生的全球化发展，中国一直在探索如何在市场经济条件下，建立适应人民健康需求的现代公共卫生医疗体系。2003年卫生部按照国际通行标准，全面实行了医疗卫生体制改革，确定了中国公共卫生体系建设的总体目标：建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。并颁布了10部与公共卫生有关的法律，以及若干行政法规和部门规章，进一步加大了财政对公共卫生事业的支持力度。

现代公共卫生体系的最佳模式应该是政府行为+科学技术+社会动员。现代公共卫生体系是包括疾病预防控制、卫生监督、突发性公共卫生事件救治等体系在内的一个大范畴，解决公共卫生问题需要全社会共同参与。首先应将公共卫生体系作为一个整体，实现公共卫生体系的全面建设，保证个部门之间的协调合作，提高总体运作效率。另外，公共卫生职能履行必须有法律保障，应制定公共卫生体系的母法，明确公共卫生体系的构成及其职能，公共卫生的职权职责及其主体都应该是法定的，做到权责统一。根据发达国家实行的模式和世界卫生组织提出的适合亚太地区国家的现代公共卫生体系的框架，中国现代卫生体系的建设包含十个方面的基本职能，其中涉及三大类的卫生服务工作，各项职能的履行又可具体分解为规划、实施、技术支持、评价和质量改善、资源保障五个环节，需要不同的部门或机构来承担。 1现代公共卫生体系的构成 1.1建立完善的政府公共卫生机构。疾病预防控制机构、卫生监督机构、传染病院。 1.2预防和治疗的服务机构（医院、社区服务中心、社会团体等）；保障公众安全的部门（公安、消防等）；保障生存环境的机构（环境劳动保护、质量监督等）；促进精神健康的机构（文化、教育、体育等）；交通运输部门；提供经济资源的商务机构；救助弱势群体的民政慈善机构。 2现代公共卫生体系涉及的三大类卫生服务 2.1由政府疾病预防控制机构承担的，常规开展的疾病监测、疾病预防与控制、健康保护、应急处置等方面的卫生服务工作。 2.2制定健康的公共政策、调整卫生服务的方向和措施。减少环境对人群健康的不良影响，促进人们维护和改善自身健康。 2.3卫生服务的保证，有效保证卫生服务质量、公平性、安全性。 3现代公共卫生体系应履行的十项基本职能 3.1监测人群健康相关状况 ①连续的收集整理、分析利用、报告反馈、交流发布与人群健康相关的信息；②建立并定期更新人群健康档案，编撰卫生年鉴；③人口、社会、经济学等信息；④人群健康水平，如营养膳食水平、生长发育水平等；⑤疾病或健康问题，如传染病、寄生虫病、心理疾患、突发卫生事件等；⑥疾病与健康相关的因素，如生物、环境等因素；⑦公共卫生服务的提供，如免疫接种、健康教育、妇幼保健等；⑧公共卫生资源，如经费、人力、机构、设施等；⑨公共卫生相关的科研和培训信息。 3.2疾病或健康危害事件的预防和控制 3.2.1对正在发生的疾病流行或危害人群健康突发事件，如传染病流行、新发疾病的出现、慢性病流行等，开展调查预防并采取控制措施，开展病例发现、诊断、治疗。 3.2.2对可能发生的突发公共卫生事件做好应急准备包括应急预案常规储备。

3.2.3对有明确病因的疾病实施健康保护措施，如免疫接种、饮水加氟、食盐加碘、职业防护、婚前和孕产期保健等。 4发展健康的公共政策和规划 4.1发展和适时更新健康的公共政策、法律法规、卫生标准等，指导公共卫生实践、支持个体和社区的健康行动、实现健康和公共卫生服务的公平性。 4.2发展和更新卫生规划，制定健康目标和可测量指标，实现连续的健康改善。 4.3多部门协调，保证公共政策的统一性 4.4全面发展公共卫生领导力量。 5执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准 5.1全面深入执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准等。 5.2依法开展卫生行政许可、资质认定、卫生监督。 5.3规范和督察卫生监督执法行为。