高渗氯化钠溶液对急性失血性休克家兔血乳酸的影响
【摘要】 目的 探讨高渗氯化钠溶液对急性失血性休克家兔血乳酸的影响,分析其对急性失血性休克的最佳救治效果。 方法 20只健康雌雄家兔经股动脉放血制备失血性休克模型，随机分为高渗氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液组两个治疗组，30min后分别按4ml/kg剂量5min内静脉输入高渗氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液， 测定休克前、休克30min及输液后30min、60min、90min时血乳酸（BL）变化水平。 结果 高渗氯化钠溶液组在输液后1h内均显著降低血乳酸(P0.05)。 结论 高渗氯化钠溶液组较0.9%氯化钠溶液组更能显著降低血乳酸，提示急性失血性休克给予高渗氯化钠溶液早期救治具有较高的使用价值。 【关键词】 高渗氯化钠溶液；失血性；血乳酸；休克 Effects of hyperosmotic sodium chloride solution on blood lactate in rabbits with homorrhagic shock。
【Abstract】 Objective To investigate the effects of hyperosmotic sodium chlorides solution (HSCS) on arterial blood lactate in rabbits with hemorrhagic shock ,and analysis the HSCS effects on hemorrhagic shock resuscitation. Methods Hemorrhagic shock models were induced in 20 male and female rabbits through artery. The animals were then randomly divided into 2groups :normal saline solution(0.9%NS) group, hyperosmotic sodium chloride solution(HSCS) group. 30minutes later, 0.9%NS and 7.5%HS 4ml/Kg were infused intravenously in 5minutes blood lactate(BL) were measured before shock, 30minutes after shock ,and 30min 、60min 、90min postinfusion. Results 7.5%HS group singnificantly reduced BL after 1 hour. Conclusion Compare with 0.9%NS, HSCS can more efficiently decreased BL, and more effective for hemorrhagic shock resuscitation.
【Key words】hyperosmotic sodium chloride solution；hemorrhagic； blood lactic acid； shock。
急性失血性休克是创伤临床中大出血致死的主要死因之一。休克发生后，将会引起组织缺血缺氧，无氧代谢增加，造成血乳酸水平增高和代谢性酸中毒，组织器官功能受损、衰竭甚至死亡。血乳酸（BL）能直接反映组织的氧债及低灌注无氧代谢的严重程度。所以，不少学者同意将BL作为休克复苏效果的最佳观察指标之一。因此，能迅速补充血容量，同时降低血乳酸浓度的救治液体，已经成为研究的热点。自1980年Velasco等［1］首次报道用7.5%氯化钠成功地治疗严重失血性休克的动物实验后，国内外有关高渗溶液治疗休克的研究不断深入。而在失血性休克抢救中输入高渗盐水对血乳酸的影响及如何影响很少见报道。本实验主要通过研究高渗氯化钠溶液对急性失血性休克家兔血乳酸的效应，以实验结果评价其对急性失血性休克的早期救治价值。
1 材料与方法。
1.1 实验动物与分组 6～8个月健康雌雄不均家兔20只，体重2.20±0.19kg(均由右江民族医学院实验动物中心提供)，随机分为7.5%高渗氯化钠液和0.9%氯化钠溶液两个治疗组，每组10只。
1.2 高渗氯化钠溶液制备 用精确度为0.01g的电子秤称取7.50g分析纯氯化钠固体溶于100ml蒸馏水中配制成7.5%高渗氯化钠液。
1.3 复制失血性休克模型［2］ 家兔自由饮水，禁食过夜。仰卧位固定于手术台上，20%乌拉坦(5ml/kg)经耳缘静脉推注麻醉后行颈部气管插管，再分离左颈总动脉用BL—410生物机能实验系统监测血压，分离右颈外静脉供接三通管。分离右侧股动脉后在10min内放血至平均动脉压45mmHg即20 ～25ml/kg血液，所放血储存在100ml注射器里，通过抽血和回输控制血压并维持30min，此时观察到家兔嘴唇紫绀、呼吸急促、尿少甚至无尿，此时说明家兔急性失血性休克模型复制成功。
1.4 实验方法 麻醉后注射肝素(1000ul/kg)使之全身肝素化。在休克30min抢救时先通过三通管按4ml/kg剂量5min快速推注高渗氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液，再回输自体血液，最后静滴平衡盐溶液10～15滴/min直到实验完毕。
1.5 观察指标的检测 分别于休克前、休克30 min及输液后30min、 60min、 90min从右股动脉采血。每次采血0.1ml放入干净干燥试管中静置10min，然后3500～4000转/min离心8min，取血清根据全血乳酸测试盒的要求及方法，用721分光光度计测取吸光度，再根据全血乳酸测试盒的相应公式计算出在相应时间点的血乳酸浓度。
1.6 统计学处理 两组间均数比较用t检验，组内均数比较用单因素方法分析，实验数据均以均数±标准差(x±s)表示，P0.05表示差异有显著性。