游离和总前列腺特异抗原检测对诊断和鉴别前列腺癌的临床意义

［摘要］目的：下颌骨成釉细胞瘤切除后，用自身髂骨对下颌骨缺损进行修复术后的临床护理。方法：对5例成釉细胞瘤切除术加髂骨移植术加钛板内固定术后，进行严密的病情观察及精心的护理。结果：5例患者伤口愈合好，无感染、出血、移植骨存活及无术后护理并发症的发生。结论：手术后精心的护理，促进患者身心健康，提高手术成功率。。

［关键词］成釉细胞瘤；下颌骨缺损；修复；护理。

成釉细胞瘤是临床上常见的颌骨良性肿瘤之一，在病理上属于牙源性良性肿瘤，好发于青壮年。主要特征为颌骨的缓慢、渐进性膨大和骨折破坏，早期无明显症状。组织学来源于颌骨内的牙源性上皮，如成釉器、牙板的剩余上皮和牙周组织中上皮剩余；口腔黏膜的上皮基底细胞；含牙囊肿或角化囊肿的衬里上皮［1］。以外科手术治疗为主，因成釉细胞瘤有局部侵润周围组织的特点，在肿瘤外正常组织0.5 cm以上的范围进行切除手术。5例患者均是在全麻下行下颌骨切除术加自身游离髂骨移植术，5例患者术后，面容无明显改变，咬合关系恢复正常，痊愈出院。现将临床护理体会报道如下。。

1　临床资料。

本组5例患者男2例，女3例，平均年龄27岁。其中病变部位位于下颌体部2例，下颌角2例，病变同时侵犯下颌体部与升支1例。。

2　术前准备。

观察生命体征，详细了解全身状况以及对手术是否耐受；术前1周戒除不良嗜好，如烟、酒，术前1　d行全口牙洁治，并用甲硝唑含漱液漱口4次/d，保持口腔清洁；备好颌面部及会阴部皮肤，术前晚清洁全身皮肤，注意保暖防止受凉；术前常规禁食水；做好术前心理护理，向患者及家属讲解手术基本步骤和手术时间，以及术后大小便注意事项，同时消除患者及家属紧张情绪，让患者以良好的心态对待手术。。

3　术后的护理。

3.1　按全麻术后护理常规护理　仰卧头侧位，术后24 h严密观察病情变化，持续低流量吸氧，及时清除口腔内分泌物，以免勿吸，保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包及开口器和舌钳等，以备必要时使用。。

3.2　绝对卧床休息　取骨一侧髋关节制动1周，在小腿处垫一枕头，促进下肢静脉回流，并密切观察取骨处伤口渗血情况，加压包扎是否良好。一般加压包扎7 d，可增用沙袋加压。保持皮肤清洁，3人协同一侧翻身，按摩皮肤及骨突处，防止褥疮发生。根据患者情况，决定留置尿管时间，做好会阴护理。。