感染性心内膜炎14例临床分析

【摘要】   感染性心内膜炎(IE)发生的原基础心脏病有所改变,退行性心瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心瓣膜置换术后等疾病的比例明显上升。合理的抗感染治疗常能使IE得到控制,但仍可有瓣膜毁损的发生,使心功能衰竭难以控制。

【关键词】 心内膜炎感染性;心功能衰竭。

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是由细菌等微生物感染心内膜所致,易累及心瓣膜,是一种严重的感染性疾病[1]。现将我院收治的血培养阳性的14例患者进行临床分析,总结如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料。

1998年1月至2008年1月,我院收治IE患者14例,其中男性9例,女性5例。年龄22~83岁,平均46岁。IE诊断采用Duke大学诊断新标准[1]。

1.2 临床表现。

发热14例,贫血12例,寒战10例,心脏出现新杂音或杂音改变5例,脾肿大5例,充血性心力衰竭4例,脏器栓塞3例,杵状指2例,皮肤黏膜出血点1例,osler结节1例。

1.3 易患因素。

14例感染心内膜炎中2例为人工瓣膜心内膜炎,余12例为自身瓣膜心内膜炎。自身瓣膜心内膜炎中5例为风湿性心脏病,4例为先天性心脏病,3例为老年性退行性心瓣膜病。

1.4 微生物学检查及药敏试验结果。

14例血培养阳性的IE病例中,草绿色链球菌5例,金黄色葡萄球菌3例,其它葡萄球菌1例,粪肠球菌1例,大肠埃及希杆菌1例,木糖氧化产碱杆菌1例,克雷白标菌1例,念珠菌1例。药敏试验结果:所有革兰阳性球菌均对万古霉素敏感,5株草绿色链球菌对青霉素、苯唑西林和头孢唑林敏感;而4株葡萄球菌中有3株对青霉素耐药;革兰阴性杆菌3株,其中2株对头孢噻肟、头孢哌酮、环丙沙星和氧氟沙星等多种抗生素耐药。

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