完善我国农村医疗保险制度的有效对策
摘要：建立健全并完善我国农村医疗保险制度是我国新时期医疗卫生改革的重要组成部分，为此，应加大政府政策倾斜力度；建立新型农村合作医疗制度；建立科学有效的农村医疗保险基金筹集机制；注意防范医方和患方的道德风险；建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制等。
毕业论文网 关键词：农村医疗保险；政策支持；医保基金 我国农村的合作医疗走过了一条艰难的历程。
伴随着社会主义新农村新气象的种种先进思想和良好社会制度的优越性，在农村医疗卫生事业发展方面理应有全新的突破。
当前，除了少部分经济发达的富裕农村外，大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想，因病致死，因病返贫的问题仍然是各级政府关注的焦点。
一、对边远农村继续加大政策性支持力度 目前，合作医疗在很多地方陷入低谷，难以重建，这主要是因为财政支持少。
据中国统计年鉴，“政府卫生支出2000年为39.4%，且主要集中在城镇，占80%的中国农民只消费不到20%的卫生服务”。
2000年世界卫生组织在对191个成员国进行的医疗卫生评价中，我国排在较后的位置上。
有资料显示，从1999年开始正式实行的社会保障改革，至今已使10895万人受益，其中近65%都是在城镇的企业职工和退休人员，而我国农村医疗保险享有率仅为12%。
尽管1997年农村合作医疗有了一定程度的恢复，但合作医疗的覆盖率也仅占全国行政村的17%，农村居民参加合作医疗的仅为9.6%。
1997年之后由于农村经济发展迟缓，农民收入增长缓慢，依靠“自愿”参加的合作医疗制度又陷入停顿甚至萎缩状态，90%左右失去了医疗保险的农民，由于医疗费用的攀升，越来越多的农民无力支付日益增长的医疗费用。
在2002年10月底《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中就提出了农村卫生工作的目标，到2010年在全国确立农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。
要把此项工作落到实处，国家必须从财政上划拨资金，加强对农村医护人员的培训，重点支持乡镇两级卫生机构，利用有限的资源提高效率。
二、结合当地实情改革新型农村合作医疗制度 根据中共中央、国务院及自治区政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见的有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。
真正让农民看得起病，看好病，使医疗服务真正做到便民、利民、取信于民，促进农村医疗工作的健康发展。
以保障农民健康为根本宗旨，通过合作医疗制度共同筹集、合理分配和使用合作医疗基金，为农民提供基本的医疗预防保健服务，满足农民的基本医疗服务需求，减少因病致贫，达到保障和增进农民健康的目的。
三、建立科学有效的农村医疗保险基金筹集机制 目前，我国农村医疗保险制度存在着筹集资金数额少，集体与政府补助不足的问题，难以解决农民“因病致贫”、“因病返贫”问题。
因此，必须建立科学合理的筹资机制。
应采取个人交纳为主，集体补助为辅，政府予以支持的办法。
应注意将经济困难户也纳入到社会保险范围内。
如何确定合理的分担比例使社会医疗保险机制有效良性运行又不至于使个人产生极大的负担感呢？首先，中国农民收入很低，农民个人负担社会医疗保险方面应尽量减少，最好控制在每人每年5元到10元之间。
如果负担过高，农民就不会愿意参加社会医疗保险，那么其社会保障的功能就会丧失。
其次，政府投入的部分中，一部分由中央财政投入，另外一部分由地方财政投入，并且可以让一部分盈利很好的企业加入到社会医疗保险中。
四、合理把握并预防医患双方的道德风险 应当在不断总结经验及科学计算的基础上确定一个比较合理，并且相对稳定的报销比例来避免道德风险。
人才问题是制约农村卫生服务质量的瓶颈，农民看病最讲究实惠，最大的愿望是就医方便，少花钱，治好病。
然而，这种要求与现实条件下我们所能提供的服务相比还有很大差距，关键是缺乏能够为农民解决实际问题的专业技术人员。
2003年底，全国乡镇卫生院拥有卫生技术人员90.6万人，其中大学本科学历的占1.6%，大专学历的占17.1%，中专学历的占59.5%，高中及以下学历的占21.8%，大专以上学历的卫生技术人员又主要集中在交通便利，经济相对发达，医疗条件较好的中心乡镇卫生院，而面向最广大农民群众的一般乡镇卫生院高学历人才微乎其微。
由于农村条件的限制，城乡差别的影响，靠分配、派遣的方式已不可能解决农村医疗卫生人才缺乏的问题，为了解决这个问题，国家制定了一系列优惠政策，试图吸引高素质卫生人才向农村流动，如“三定”政策，城市支援农村的政策，城市医生职称晋升前必须到农村服务半年或一年的政策，高等医学院毕业生到农村服务提前转正定级提高工资的政策等等。
解决农村卫生人才问题必须靠政府组织、支持，并建立长效的引导和管理机制，才 能从根本上起到效应。
参考文献： 1、陈英.新型合作医疗制度与农民健康的人本主义关怀[J].中国医学伦理学,2005(2). 2、虎世华.农村新型合作医疗制度建设问题研究[J].商丘师范学院学报,2006(3). 3、郑文娟.我国农村医疗保障制度历程回顾及现实危机[J].中国初级卫生保健,2004(5). 4、田野,朱连心.应该努力扩大农村公共物品供给[J].农村经济,2004(7). 5、祁思语.浅析我国农村医疗保障制度的建立与完善[J].市场周刊(理论研究),2006(3). 6、吴新慧.我国农村合作医疗研究综述[J].中州学刊,2004(3). （作者单位：内蒙古乌兰察布市卫生局）。