瑞芬太尼在小儿隐匿型阴茎成形术中的应用
【摘要】 目的 探讨瑞芬太尼(Remifentanil)在小儿隐匿型阴茎成形术麻醉中的安全性和有效性。方法 将40例行小儿隐匿型阴茎成形术患儿,随机分为瑞芬太尼观察组(n=20)和芬太尼对照组(n=20)。麻醉方法均采用气管插管全麻,并观察诱导前1min、诱导后3min、气管插管后1min和5min、停药后5min的HR、SPO2及无创SBP、DBP,同时观察麻醉苏醒时间等情况。结果 两组患儿的血压、心率在插管后1min、停药后5min比较差异有统计学意义(P0.05),而观察组患儿的血压、心率较对照组平稳,且观察组患儿的苏醒时间较对照组短(P0.01)。结论 使用瑞芬太尼的患儿术中血流动力学较稳定,术后苏醒快,认为瑞芬太尼在小儿隐匿型阴茎成形术麻醉中具有比芬太尼更佳的麻醉效果和安全性。
隐匿型阴茎是临床上小儿常见的疾病,而小儿隐匿型阴茎成形术在治疗小儿隐匿型阴茎中应用越来越广泛。本文探讨瑞芬太尼(Remifentanil)在小儿隐匿型阴茎成形术麻醉中对小儿呼吸循环影响及术后苏醒情况。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 择期行小儿隐匿型阴茎成形术的患儿40例,年龄6～12岁,体重30～60kg,ASAⅠ～Ⅱ级,分为瑞芬太尼观察组和芬太尼对照组各20例,两组在年龄、体重上比较，差异无统计学意义(P0.05)。
1.2 麻醉方式 术前30min均给患儿肌注阿托品0.02mg/kg,苯巴比妥钠2～4mg/kg,入手术室后建立静脉通路并给予氯胺酮1～2mg/kg,待安静入睡后,连接Dash 3000多功能监护仪,监测心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、心率(HR)、脉搏、氧饱和度(SpO2),诱导时两组均静脉注射咪唑安定0.15mg/kg、异丙酚2mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg。观察组静注瑞芬太尼1μg/kg,对照组静注芬太尼2μg/kg。待肌松完全后行气管插管,成功后接Drager Fabius麻醉机行机械通气。术中麻醉维持观察组用BRAUN微泵静脉注射瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg·min),并在手术开始前5min改为0.2μg/(kg·min),对照组BRAUN微泵静注芬太尼0.2μg/(kg·min)。术毕即分别停止输注瑞芬太尼和芬太尼。
1.3 观察指标 分别记录患儿诱导前1min、诱导后3min、气管插管后1min和5min、停药后5min的HR、SpO2及无创SBP、DBP,并观察麻醉苏醒时间。术中如出现收缩压60mmHg(1mmHg=0.133kPa),则静注多巴胺1mg,如心率60次/min,则静注阿托品0.1mg。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件分析结果,计量资料以(x±s)表示,用t检验做统计学处理,P0.05为有统计学意义。
2 结果。
2.1 两组术中血压、心率变化比较 见表1。表1 两组患儿术中血压、心率、氧饱和度比较插管后1min、停药后5min的血压、心率变化差异有统计学意义(P0.05),观察组患儿血压、心率相对平稳,而对照组患儿血压、心率变化相对较大。
2.3 两组患儿苏醒情况比较 两组患儿停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间差异有统计学意义,观察组小于对照组(P0.01)。见表2。表2 两组患儿苏醒情况比较。