局部应用派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果评价
【摘要】 目的 评价牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏,辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果。方法 选择逆行性牙髓炎患牙50例,随机分为实验组和对照组,患牙均无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病,患牙有深达根尖区的牙周袋(探诊深度≥5mm)。两组均同时进行牙髓治疗和牙周治疗。在龈上洁治和龈下刮治术后, 实验组牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏, 对照组牙周袋内注入碘甘油, 每周1次,共4次。分别记录治疗前和治疗后6周时的牙周指数,包括龈沟出血指数(SBI)、探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)等指标,并进行统计学分析。结果 治疗后第6周,两组各项指标的测定值与治疗前比较均有明显改善,且实验组各项指标的改善程度均明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05)。结论 牙周袋局部应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗逆行性牙髓炎,能够获得较好的临床效果。
逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的 深牙周袋，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，它是牙周牙髓联合征的一型。逆行性牙髓炎的治疗常同时进行牙髓治疗和牙周治疗，配合局部药物治疗为辅。选用派丽奥盐酸米诺环素软膏辅助治疗逆行性牙髓炎，比应用碘甘油等传统方法疗效更好，现报告如下。
1 资料与方法。
1．1 一般资料 从门诊中随机选择逆行性牙髓炎患者（排除较严重的全身系统性疾病、对四环素族药物有过敏史的患者，不能及时随访的患者），共50例50个患牙，患牙均无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病,患牙有深达根尖区的牙周袋(探诊深度≥5 mm)，松动度Ⅱ度以下，其中男25例，女25例，年龄25～45岁，前磨牙10个，磨牙40个，随机分为两组。实验组（牙髓牙周治疗后牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏组）25个患牙，对照组（牙髓牙周治疗后牙周袋内注入碘甘油组）25个患牙。
1.2 材料 派丽奥软膏（日本SUNSTAR株式会社生产的盐酸米诺环素软膏），碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司）。
1.3 方法 患牙常规术前拍X线片，了解患牙根管、牙槽骨及根尖周的状况。记录各个患牙的牙周指数,包括龈沟出血指数(SBI)、探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)等指标。两组均同时进行牙髓治疗和牙周治疗,牙髓治疗均用crown—down法进行根管预备后用Cortisomol糊剂加牙胶尖侧压根管 充填（要求根管治疗完善），玻璃离子垫底，3M树脂永久充填。牙周治疗包括超声龈上洁治术和龈下刮治术, 实验组牙周治疗后牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏, 对照组牙周治疗后牙周袋内注入碘甘油, 每周1次,共4次。分别记录治疗前和治疗后6周时的牙周指数,包括龈沟出血指数(SBI)、探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)等指标。此操作均由同一名医生完成，要求患者勿口服消炎药物。
1.4 疗效评定标准 显效:牙周袋深度减少2mm以上或恢复到正常值（≤3mm）;探诊出血（—）。有效:牙周袋深度减少1mm以上，但2mm，探诊出血（—）。好转:牙周袋深度减少1mm以下，或探诊出血（—）或龈沟出血（—）。上述三项指标中出现任一项。无效:牙周袋深度、探诊出血均无改进或加重。