中药雾化治疗食管/贲门癌术后肺部感染的临床观察
【关键词】 中药雾化,；,,鲜竹沥水；,,,食管/贲门癌术后肺部感染。
摘要：目的初步研究鲜竹沥水对食管/贲门癌术后肺部感染的疗效观察。方法选择南京中医药大学附属医院心胸外科食管/贲门癌手术患者31例，随机分为治疗组和对照组。治疗组术后予鲜竹沥水雾化吸入，对照组常规雾化治疗。观察两组术后肺部听诊、体温、血常规、胸片及动脉血气。结果治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗组术后发热天数较对照组减少（P＜0.05）；术后第1，5天动脉血气分析，治疗组较用药前改善，统计学有差异。结论 鲜竹沥水雾化吸入治疗对食管/贲门癌患者术后肺部感染有一定的临床疗效。
关键词：中药雾化 ； 鲜竹沥水； 食管/贲门癌术后肺部感染。
食管贲门癌术后患者由于呼吸动度及频率的改变，加之伤口疼痛，致使肺扩张受限，痰液黏稠不易咳出，从而引发肺部感染。其发生率为5%～75%，死亡率为16.7%～27.9%，不仅增加患者痛苦，延长住院时间，而且极易导致急性呼吸功能不全及其他并发症，甚至器官功能衰竭，造成患者死亡。为有效预防和治疗手术后肺部感染，笔者采用中药超声雾化吸入，收到较满意效果。现报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料收集南京中医药大学附属医院心胸外科自200409～200606行食管/贲门癌切除术患者共31例，随机分为两组。治疗组16例，男12例，女4例；年龄42～77岁，平均年龄61岁；食管癌切除10例，其中主动脉弓上吻合4例，颈部吻合2例；贲门癌切除6例，全部为主动脉弓下食管、胃吻合。对照组15例，男10例，女5例；年龄45～76岁，平均年龄62.3岁；食管癌切除10例，主动脉弓上吻合5例，颈部吻合1例，贲门癌切除5例，也全部为主动脉弓下食管、胃吻合。31例患者术前肺功能测定：FEV1＞60%，PaCO2＜45 mmHg，FEV1/FVC＞60%，手术均采用全麻，避免了术前因素及手术对本试验结果的影响，且术后均常规给予吸氧、雾化吸入、抗感染、解痉、镇痛等治疗，因此两组病例无明显差异，具可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法两组均给予雾化吸入。治疗组用鲜竹沥水（杭州华东康润制药有限公司生产）60 ml于雾化器内进行雾化吸入，2～3次/d，20 min/次，连用7 d。对照组将糜蛋白酶5 mg，庆大霉素8万u，地塞米松5 mg，0.9%氯化钠注射液20 ml置于雾化器内，2～3次/d，20 min/次，连用7 d。
1.3 观察项目肺部听诊；术后血常规、床边胸片；术后体＞37.5℃的天数；术后第1天、第5天动脉血气（不吸氧状态）。
1.4 疗效标准 自觉症状明显减轻，肺部听诊音基本消失，血常规、胸片示正常为显效；自觉症状减轻、肺部听诊音明显好转，血常规、胸片示好转为有效；症状体征及血常规、胸片无明显变化为无效。
1.5 统计学处理计量资料以±s表示，采用t检验。
2 结果。
2.1 两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P ＜0.05)。
△与对照组比较，P＜0.05。
与对照组比较， △P＜0.05。
对照组组内无显著性差别，△P＞0.05;与组内比较，△P＜0.05；1 mmHg≈ 0.133 kPa。