喉内镜激光电切手术的配合体会
【关键词】 喉内镜。
【摘要】 目的 探讨电视监视系统下喉内镜和支撑喉镜结合的手术配合与护理。方法阐述手术护士术前的麻醉配合工作、手术的物品准备和消毒，术后配合医生合理放置机器和用物，及使用激光时做好病人和医护人员的眼睛保护。结果 使电视监视系统下的手术配合更为准确、精细。结论 通过护理工作默契配合，使喉内镜电切手术顺利进行。
随着医学科学的发展，电视喉内镜监视下进行喉癌激光电切术，是近年来我院应用支撑喉镜结合手术显微镜的显微外科手术，显微镜放大倍数增加，图像清晰，病变和正常组织界线分明，手术更为准确精细，手术创伤轻，出血少而不用气管切开，术后恢复快，复发率低，未出现任何术后并发症，手术中的配合和护理体会总结如下。
1 临床资料。
选自2002年以来应用喉内镜与支撑喉镜结合的电视监视系统手术共38例，男25例，女13例，年龄19～68岁，平均43.5岁。包括声带小结5例，声带息肉23例，Reinker水肿瘤2例，喉白斑3例，早期声门癌5例等病种，平均住院时间4天。
2 术前准备方法。
2.1 做好麻醉配合 本组病例均采用管径5.5～6.5mm的麻醉导管经口插管全麻下施行，术前协助麻醉医生做好麻醉工作，建立静脉通道。
2.2 喉显微手术用物准备 术前备好激光机、电视监视系统一套（包括摄像头及光纤）、打印图文处理系统一套、stors0度镜、30度镜、可调焦镜（可调到180度和放大血管）、120度镜（喉镜有两种，一种是国产的可以直接接反光灯，另一种德国产喉镜是用光纤传导器，大小规格有3种分别用于成人、儿童、和婴儿）。显微支撑架、护胸板、进口显微剪刀（向上、向下、向左、向右、直形共5把）、活检钳5把（视手术病变部位而准备各形状的活检钳）、吸引管2条、长金属吸引头2支、不锈钢圆筒1个（直径15cm、长55cm、用来装吸引管）、摄像头固定架，治疗碗2只（1只装热盐水50～60℃，另1只装0.9%NaCl通洗吸引头用），不锈钢碟子1个，肾上腺素棉球数个，光纤传导器。
2.3 显微手术用物消毒 摄像系统（摄像头、光纤用灭菌保护套好、光纤传导器、激光导线及手柄用环氧乙烷气体消毒（或甲醛熏蒸12h），内镜用戊二醛浸泡10h、其它器械送高压蒸气消毒灭菌，剪刀及活检钳等比较精细的器械，送消毒灭菌时注意包装好，以免压坏或变形）。
2.4 开机预热 激光机在手术使用前，要开机预热5～10s，接好导光纤测试后，机器运转正常才可使用，光纤用长不锈钢吸引头套上末端用无菌小簿膜固定，以方便术者操作。