注射用阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染的疗效分析
阿奇霉素是内酯环含氮的新一代大环内酯类抗生素，对多种革兰阳性菌、阴性菌和其它病原体如支原体、衣原体感染有良好的抗菌作用。其口服及静脉注射用制剂受到越来越多的重视。作者采用静滴阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染，并将静脉用红霉素作为对照，以评价阿奇霉素的疗效及安全性。
1 临床资料。
1.1 一般资料。
选择2005年1月至2006年5月本院下呼吸道感染患儿85例，其中男40例，女45例；年龄6个月～14岁，＜1岁20例、1～3岁30例、3～6岁25例、6～14岁10例。根据临床表现、X线胸片及实验室检查均诊断为儿童急性下呼吸道感染，其中急性支气管炎45例、支气管肺炎40例。对大环内酯类药物过敏及有严重肝、肾功能异常者均不予选择。
1.2 方法 将85例患儿随机分为2组，其中试验组55例、对照组30例。试验组用注射用阿奇霉素（商品名：因培康，××药业有限公司）剂量10mg/(kg·d)加入葡萄糖注射液中（0.5mg/ml），用3～6h缓慢滴入，最大剂量0.375g/d，用药疗程5～7d，停药4d，根据病情需要给予阿奇霉素口服序贯疗法。对照组予注射用乳糖红霉素（××药厂）20～30mg/(kg·d)，3～6h缓慢静滴，疗程5～7d，治疗过程中不得应用其它抗生素和可能损伤肝功能的药物。在治疗过程中记录简要病史、治疗前后症状、体征变化、深咽部或痰细菌培养及肺炎支原体抗体测定。用药前后各查血常规、肝功能（ALT、AST）和肾功能（BUN、Cr）1次，治疗结束复查X线胸片。记录不良反应、措施及转归。
1.3 疗效判断。
接卫生部颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”进行临床疗效评估。痊愈：症状、体征和实验室检查均正常；显效：病情明显好转，上述项目中有1项未完全恢复正常；好转：用药后病情有好转，但不明显；无效：用药72h后病情无好转或病情加重。接受治疗过程中因病情加重换用或加用其它抗生素者，不纳入疗效评估。因不良反应中止治疗或未完成预定治疗者也不做疗效统计，但列入不良反应统计。