纤维支气管镜检查对非好发部位肺结核的诊断价值
【关键词】 结核。
【摘要】 目的 探讨纤维支气管镜检查对非好发部位肺结核的诊断价值。方法 回顾性分析了52例非好发部位肺结核的确诊病例。结果 全组病例均经纤维支气管镜检查，活检46例，阳性29例（63.0％）；刷检52例，阳性29例（55.8）；经支气管―肺泡灌洗液（BAL）培养48例，阳性36例（75.0％），综合检出47例，阳性率达90.4%。结论 纤维支气管镜检查对非好发部位肺结核有重要的诊断价值。
【关键词】 结核；肺；诊断；支气管镜检查 【Abstract】 Objective To explore the fiber bronchoscope’s diagnostic value for pulmonary tuberculosis on non—predilection sites of the lungs.Methods To analyse 52 cases of pulmonary tuberculosis on non—predilection sites of the lungs.Results All cases examined by the fiber bronchoscope.positive rate of biopsy and brush were 63% and 55.8%，positive rate of BAL culture was 75％，positive rate of the whole ways was 90.4％.Conclusion Fiber bronchoscope examination has important diagnostic value for pulmonary tuberculosis on non—predilection sites of the lungs.
【Key words】 tuberculosis；pulmonary;diagnosis；bronchoscopy。
目前，肺结核发病率呈逐年上升趋势。肺结核好发于两肺上叶尖后段和下叶背段，而发病部位不典型且痰检阴性的肺结核较难诊断。现将52例非好发部位且痰检阴性的肺结核病例报告如下，所有病例均进行纤维支气管镜检查。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
选择1995年1月～2004年5月X线正侧位胸片和（或）CT显示的非好发部位且痰检阴性的肺结核病例，男20例，女32例，平均年龄39.8岁。
右上叶前段18例，右中叶5例，右下叶基底段8例,左上叶前段9例，左舌叶9例，左下叶基底段3例。
1.3 方法。
采用Olympus FB—1 T20型纤维支气管镜，观察各肺段支气管黏膜情况，发现支气管黏膜有明显病变时，先行活检，再进行刷检，如镜下病变不明显，则在胸部X线所示病变的肺段刷片。镜检完成后，用一长塑料导管顺纤维支气管镜活检孔插入支气管远端，经导管注入生理盐水20～30ml,拔出导管，用纤支镜充分吸引，每位患者收集10ml，少数病例支气管开口狭窄、闭塞无法进行灌洗时，只进行刷检。刷检阴性者，术后48h连续2次留痰查抗酸杆菌。所有标本均送病理学和细菌学检查。