抢救急性乙醇中毒的药 抢救急性乙醇中毒56例体会
方法回顾性分析003年月日～009年8月3日院收治56例急性乙醇毒患者临床。
结56例急性乙醇毒致枢神系统抑制患者严密观察病情变化、及处理全部治愈。
结论急性乙醇毒致枢神系统抑制患者易掩盖相关并发症导致误诊漏诊。
[图分类]R5956。
[献标识码]。
[编]677(009)(b)80。
随着人们生活水平提高和各种社会活动增多急性乙醇毒近年有上升趋势也是急诊科常见急症。
急性乙醇毒枢神系统功能障碍患者l临床表现与其他疾病不易区分往往易漏诊误诊。
与方法。
般。
组男5例女例年龄7～6岁平385岁其60岁以上3例。
饮酒量多300～850 l乙醇浓38％～65％。
就诊短5。
长6。
诊断与临床表现。
饮酒量史呼出气有强烈酒味及型症状。
组兴奋期3例表现勾欣快、兴奋、健谈易激动等；共济失调期5例表现行动笨拙、言语含糊不清、眼球震颤、复视及步态不稳等；昏迷期患者8例表现昏睡、呼吸慢而有鼾音面色苍白皮肤湿冷口唇发绀心率增快严重昏迷瞳孔散血压降低便失禁等。
3 治疗。
酌情应用剂量地西泮但避免应用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。
3 保持气道通畅与吸氧。
检测血氧饱和除舌坠院前多数患者都曾呕吐致使部分呕吐物会阻塞气道。
组5例并发舌坠进步使通气发生障碍血氧饱和75％～90％左右。
对情况要先清除口腔分泌物、呕吐物。
必要选择适当型口咽通气管放入口维持舌根前移以对抗阻塞除舌坠保持呼吸道通畅。
仔细检头颅有无外伤及瞳孔变化。
乙醇毒患者由共济失调且无他人陪伴下易发生摔伤其伤情严重是头颅外伤。
组有例患者因酒头部摔伤致硬膜下血肿。
所以对昏睡、昏迷期患者要仔细观察瞳孔变化及行头颅检排除有无颅出血避免错佳治疗期。
33 保护脑功能和抗毒治疗。
①纳洛酮般0～08g静脉缓慢射用08～g加入5％葡萄糖射液静滴。
②糖每日5～0g静滴。
③葡萄糖和胰岛素0％葡萄糖射液500l加入普通胰岛素、维生素B600g静脉滴。
3 心电图监测心律失常和心肌损害。
组有例患者记录到频发室性早搏给予普罗帕酮35～70g稀释静脉慢推多0～5恢复窦性心律。
有段及波改变者0例。
乙醇毒及其降产物乙醛可直接或接作用心肌或交感神系统促使心肌和肾上腺髓质释放肾上腺素及储积肾上腺素又可反向扩散心肌或改变膜通透性引起钾、镁、磷或酶丢失改变了心肌正常极性导致心电变化。
35 维持水、电质、酸碱平衡以及昏迷者律检测血糖。
血镁低补镁。
主要表现有多汗、低体温、脉搏快、识模糊、昏迷。
组其有3例患者血糖5～8l／L头颅见异常。
结。
组56例患者综合治疗基础上通细致询问病史、全面体检以及必要辅助检避免了误诊漏诊。
56例患者痊愈出院。
3 讨论。
急性乙醇毒是科常见急诊通组56例救治总结笔者有如下体会①对急性乙醇毒患者往往采集病史困难或不完整应当与以昏迷主要症状疾病进行仔细鉴别诊断。
对乙醇毒致昏迷患者给予合理辅助检排除心脑血管疾病、分泌疾病等所致昏迷避免漏诊误诊。
②合抗毒治疗。
另外患者昏迷机体处应激状态脑B啡肽(B)释放增加加重枢神系统抑制静纳洛酮能迅速通血脑屏障阻断脑啡肽抑制作用除毒患者呼吸循环抑制和昏迷状态使毒者呼吸频率增加通气量增加血压升高及心率增快防止休克、肺水肿发生。
直接或接作用脑阿片受体进而引起急性毒症状纳洛酮正是通阻断阿片受体而引起治疗作用而缩短昏迷。
③严密监测生命体征防止舌坠畅通气道。
呕吐将头偏向侧防止窒息。
抢救要快速及方法得当。
④维持水、电质、酸碱平衡。
血镁、血糖监测如有异常及纠正。
⑤保暖维持正常体温对低血压者尤重要。
⑥开展反对酗洒宣传教育做健康宣教工作待患者清醒让患者明白量饮酒对身、庭、社会造成危害。
建议实行酒类专卖制以低酒代替高酒。