[４６例子痫临床分析] 继发性痫病的临床特征是
方法对998年月~006年月我院收治6例子痫患者进行回顾性分析。
结8年我院收治子痫患者6例发病率66‰产前子痫5例（53%）产子痫8例（7%）产子痫3例（83%）。
其发生与产前保健缺乏、忽视妊娠期高血压疾病及诊断与治疗、硫酸镁用量不足且达到有效血药浓及产镇痛不足密切相关。
其产前子痫危害其早产率、低体重儿出生率、围生儿死亡率及孕产妇死亡率较高。
结论加强产前保健及诊断及治疗妊娠期高血压疾病应用足量硫酸镁治疗并维持定血药浓产适镇痛可以降低子痫发生。
[图分类]R7 [献标识码] [编]67370（007）（）00。
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子痫是妊娠期高血压疾病严重阶段是围生期母婴死亡重要原因能引起许多严重并发症如胎盘早剥、颅出血、弥漫性血管凝血以及LL综合征、多器官功能衰竭等。
近几年由围生期医疗保健水平提高对妊娠期高血压疾病认识逐步深入及硫酸镁及应用子痫已得到有效防治但是仍有发生如何更有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病减少子痫发生降低母儿病率具有极其重要临床义。
与方法。
般。
孕妇发病年龄~37岁平年龄8岁。
其初产妇例（双胎例）,产妇5例6例患者行产前检30例其发现妊娠期高血压疾病8例给予对症治疗例检正常;行产前检6例患者入院诊断妊娠期高血压疾病例例正常者。
临床表现。
6例患者,产前子痫5例产子痫8例,产子痫3例(剖宫产术3例阴道分娩0例);住院 发生子痫7例血压9 k尿蛋白(＋＋~＋＋＋)； 发生子痫6例血压955 k尿蛋白(＋＋＋~＋＋＋＋);有子痫发作前驱症状者例以头痛、头晕、视力模糊、恶心呕吐主要症状例子痫发作前无明显症状；6例患者产前、产子痫33例平终止妊娠78 长 短仅0。
产子痫3例短产30 即发生抽搐9例发生产~ 例发生手术5~0 例发生手术37 例发生产 发生抽搐。
3治疗。
方法①冬眠合剂3~量溶0%葡萄糖0 l静推产程进入活跃期则用安定0 g,~3 静推进入活跃期安定治疗无效者加用冬眠合剂；②硫酸镁5 g+0%葡萄糖00 l30 静荷量然用硫酸镁总量0 g左右监测反射、呼吸、尿量等；③0%甘露醇50 l,30 快速静降颅压如心率≥0 次或合并心衰；④舒张压>7 k,加用酚妥拉明0 g；⑤地塞米松0 g +0%葡萄糖0 l静脉射以减轻脑水肿及减少毛细血管通透性；⑥对有心衰或先兆者给西地兰0 g静推以改善心功能纠正酸毒、贫血及低蛋白血症等加强监护至病情稳定适终止妊娠。
结。
6例子痫3例冬眠合剂、硫酸镁治疗抽搐停止例患者安定、硫酸镁治疗抽搐停止无再反复发作。
例剖宫产术5~0 子痫发作冬眠、硫酸镁治疗抽搐停止例剖宫产术37 子痫发作安定、硫酸镁结合冬眠治疗奏效呈子痫持续状态并出现昏迷抽搐反复发作次检诊断上矢状窦血栓科溶栓治疗痊愈出院；6例子痫患者合并心衰3例肾功能不全例胎盘早剥例 例产出血0例脑血管疾病3例；围生儿8例（其双胎例）围生儿死亡3例。
产随访6例患者33例患者出院体及各项理化检正常；5例血压正常水肿消退但尿蛋白（+）出院；3例因合并脑血管疾病综合医院；例死亡；例痊愈出院。
30例患者与产30~5 复诊各项检正常尿蛋白阴另3例因各种原因失访。
3讨论。
组子痫发病率66‰发达国美国3‰香港发病率低06‰。
6例患者子痫发作前 硫酸镁用量达到或超0 g仅例不足0 g者3例用硫酸镁例治疗血镁浓达有效治疗量这与子痫发生密切相关；外忽略轻子痫前期临产监护不到位轻子痫前期急重产宫缩、手术切口疼痛刺激及产妇高兴奋医人员引起足够重视使产妇得到充分休息及疼痛治疗这些都是子痫发生诱发因素。
故作者认预防和减少子痫发生要切实做系统产前检开展妊娠期高血压疾病预测了血液流变学变化及早发现妊娠期高血压疾病并予以相应治疗提高产前检质量。
对轻子痫前期患者除予以休息、左侧卧位、饮食等治疗外保证充分休息和睡眠可予以安定5 g日3次口或每日睡前5 g口还应观察血压变化。
对轻患者出现觉症状应予以重视血压并非子痫前期严重唯指标必须结合临床其他症状和体征综合考虑。
我们应用丛克教授根据药代动力学说提出硫酸镁治疗方案已有效地防治了院产前子痫发生但产子痫仍屡屡出现主要是因产硫酸镁用量不足或虽用量足但输入速慢血浆有效浓不足以止抽。
另应产利尿剂应用它可以减少血浆硫酸镁浓降低了止抽效。
重视并认真产~36 应用足量硫酸镁并做临床体征检测有条件行血镁浓监测努力降低产子痫发生。
采用硫酸镁、安定、冬眠合剂综合治疗可以弥补硫酸镁单独应用降压不理想缺加强镇静和抗惊厥作用。
尽管产子痫母儿预远较产前但对母体危害仍很严重尤其对母体各器官功能损害。
终止妊娠对重子痫前期孕周达37周应终止妊娠；重子痫前期积极治疗~8 无继续加重者孕周达3~33周出胎肺成熟可考虑终止妊娠；子痫控制~ 可终止妊娠以避免再抽搐。
故子痫患者只要术前进行积极抢救治疗手术可不必受限制应根据具体情况处理。
剖宫产麻醉首选连续硬膜外麻醉剖宫产可使孕妇迅速除病因病情然缓使胎儿迅速脱离宫不良环境以抢救母儿生命。
[参考献]。
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（收稿日期007089） 相关热词 临床例子分析