奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察

【摘要】 目的 观察奥沙利铂(L—OHP)联合氟尿嘧啶(Fu)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 60例晚期胃癌患者,给予奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,随后氟尿嘧啶400 mg/m2静脉快速冲入,氟尿嘧啶600 mg/m2 持续滴注44 h,每3周重复。按WHO标准评价近期疗效和毒性反应。结果 60例患者完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)30例,进展(PD)l0例,有效率33%,临床受益率83%,平均疾病进展时间5.2个月,平均生存期9.6个月,1年生存率55%。主要毒副反应为恶心呕吐、骨髓抑制及轻度的外周神经系统病变。结论 L—0HP联合FU、CF方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床推广。

【Abstract】 Objective To observe oxaliplatin(L—OHP)combined with fluorouracil(Fu),leucovorin(CF)treatment of advanced gastric cancers and toxicity.Methods 60 patients with advanced gastric cancer patients given oxaliplatin 130 mg/m2,intravenous drip 2 h,day 1; leucovorin 200 mg/m2,intravenous infusion of 2 h,then quickly into the intravenous fluorouracil 400 mg/m2,fluorouracil 600 mg/m2 continuous infusion 44 h,repeated every 3 weeks.According to WHO criteria to evaluate the efficacy and toxicity.Results 60 patients were(CR)6 patients of complete remission,partial remission(PR)in 14 patients,(SD)30 cases of stability,(PD)10 cases,efficiency 33%,clinical benefit rate of 83%,the average disease progression time of 5.2 months,average survival of 9.6 months and 1 year survival rate of 55%.The main side effects were nausea and vomiting,bone marrow suppression,and mild peripheral neuropathy.Conclusion L—0HP United FU,CF better treatment of advanced gastric cancer,toxicity can be tolerated,worthy of promotion. 　　【Key words】 　　Oxaliplatin; Fluorouracil; Leucovorin; Advanced gastric cancer; Chemotherapy 　　 　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,胃癌的发病率及死亡率居恶性肿瘤的第3位[1],治疗上以手术为主,D2根治术是胃癌手术的标准疗法,但术后两年内有50%~60%的患者出现转移,且因缺乏特异性早期表现,42%的患者确诊时已属晚期,从而失去根治机会[2]。奥沙利铂(L—OHP)是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药,我院2003年1月至2009年12月用L—0HP联合亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5—FU)治疗晚期胃癌共60例,取得比较好的疗效,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 全组60例患者.均为2003年1月至2009年12月本院住院患者,经病理组织学检查确诊为胃癌;男36例,女24例;年龄30~75岁,初治20例,转移部位有肝、肺、颈部淋巴结及腹腔淋巴结等。其中术后复发38例,未手术22例 化疗前血常规,肝、肾功能,心电图均正常。 　　1.2 治疗方法 治疗前均予深静脉置管。采用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,随后氟尿嘧啶400 mg/m2静脉快速冲人,氟尿嘧啶600 mg/m2持续滴注44 h。3周重复为一个周期,至少用2个周期。化疗前常规应用5—HT3拮抗剂格拉司琼(3 mg静脉滴注,化疗前30 min,第1,2天)预防呕吐。治疗期间如发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制,立即给予G—CSF75~150 μg皮下注射,至向细胞升至10×109/L以上。定期复查血常规、肝肾功能、心电图。 　　1.3 疗效评定标准 所有病例均具有可评价疗效的客观指标。疗效评价采用WHO疗效评价标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),有效为CR+PR。毒副反应按WHO毒副反应评定标准,分为0~Ⅳ度。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 60例患者中,CR6例(10%),PR14例(23.3%),SD30例(50%),PD10例(16.7%),近期有效率为33.3%。平均生存期9.6个月,1年生存率55%。 　　2.2 不良反应 化疗引起的毒性反应主要是骨髓抑制、恶心呕吐和外周神经毒性,但多为I~Ⅱ度,少数为Ⅲ度,无Ⅳ度不良反应,所有不良反应经对症治疗后恢复,无因化疗严重不良反应而终止治疗者,也无与化疗相关的死亡病例。见表1。 　　表1 　　 　　奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的 　　毒副反应(例) 　　毒副反应0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度 　　白细胞减少2011561 　　血小板减少150300 　　贫血23201220 　　恶心,呕吐3012730 　　外周神经毒性3614840 　　肌肉关节疼148200 　　肝功损害135000 　　肾功损害118000 　　心功能不全1912000。