[Ⅱ型糖尿病与“运动疗法”] 二型糖尿病的运动疗法
【摘要】随着糖尿病发病率的逐年递升，我国已成为了“糖尿病第一大国”，而人们对糖尿病的防治意识淡薄，防治知识匮乏，片面强调饮食控制和药物治疗，往往忽视了运动疗法在糖尿病治疗中重要作用。
【关键词】Ⅱ型糖尿病 综合治疗 运动疗法 中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005—0515（2011）5—330—01 中国糖尿病协会最新调查发现，中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，成为了“糖尿病第一大国”。
更令人担忧的是，目前我国糖尿病病人及糖尿病高危人群，对糖尿病的防治意识淡薄，防治知识匮乏，不能积极有效地将血糖控制在良好的范围内，最终导致糖尿病并发症的发生。
对糖尿病病人一直以来强调饮食治疗、运动疗法和药物治疗并驾齐驱的综合治疗方法。
而大多数患者更重视糖尿病的饮食治疗和药物治疗，往往忽视了极其简单易行而又尤为重要的运动疗法。
运动可以提高胰岛素敏感性并改善糖代谢；运动可以促进肌肉和组织对糖的利用，减少胰岛素需要量。
科学合理的运动，不但可以降低血糖、血脂和血液黏稠度，更有利于血糖的控制，而且还能有效预防或延缓糖尿病的各种并发症，降低糖尿病的致残率和致死率，大大提高患者的生活质量。
1 运动疗法的适用人群 轻、中度的Ⅱ型糖尿病患者，及肥胖的Ⅱ型糖尿病患者是选择运动疗法的最佳适用人群。
2 选择适宜的运动方式 糖尿病患者适于有利于葡萄糖代谢和脂肪利用的有氧运动，如：快步走、慢跑、广播操、太极拳、爬坡、蹬楼梯、骑自行车、游泳等，可根据病情、年龄与爱好选择适宜的运动。
一般认为快步走最为简便、安全，且易于坚持，应作为首选的运动方式。
需要强调的是，无论选择了哪种运动方式，都必须长期坚持，每周必须在三次以上。
有资料表明：终止运动锻炼三天，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失。
3 把握正确的运动量 运动量即运动的“度”，糖尿病患者参加运动锻炼时必须注意严格掌握。
恰当的运动量具有治疗作用，反之会造成对机体的损害，使病情加重。
生理学研究表明，糖尿病患者在开始运动的 5—10分钟达不到降糖的目的，运动时间20—30分钟降糖效果最佳，运动时间超过40分钟，虽然血糖可以降低，但血中脂肪分解增加，生酮作用加强，会加重病情。
因此糖尿病患者每次运动时间以20～40分钟为宜，运动要以不出现心悸、气促为度。
要确保运动结束后休息5～10分钟即可恢复到运动前的心率，并且运动后轻松、愉快，食欲和睡眠良好。
餐后半小时以后开始运动是运动的最佳时间，如果有条件者，能坚持三餐后半小时以后都进行适宜地有氧运动，效果将更加明显。
一些轻度的糖尿病患者有可能仅仅通过饮食控制和坚持不懈的运动疗法，就能将血糖控制在正常范围，完全不需使用降糖药物。
过度或剧烈运动可使体内肾上腺、去甲肾上腺素等抗胰岛素物质明显升高，导致血糖升高；剧烈运动使脂肪分解，导致生酮作用加强，特别是体内胰岛素水平很低时可诱发酮症；剧烈运动可使心率增快、血压增高，可诱发心脑血管意外。
特别是老年人，更要以轻体力活动为主。
5.2 防止低血糖。
运动可使血糖下降，故运动时要及时调整口服降糖药和胰岛素剂量，要认真地进行血糖的自我监测，根据血糖调整药物剂量。
特别是注射胰岛素的患者，不要在胰岛素作用的高峰时或作用消失时进行运动，以免发生低血糖或高血糖及酮症。
要随身携带吃的东西，如糖果、点心等，以备低血糖是食用。
5.5 运动时穿合脚的软质鞋袜，每次运动后都应检查足部皮肤有无磨损。
6 运动疗法的主要禁忌症 6.1 重症心血管疾病，如频繁发作的心绞痛，心功能不全患者； 6.2 较严重的糖尿病肾病，表现为持续大量的蛋白尿或肾功能衰竭时； 6.3 严重的周围神经病变，肢体麻木明显、感觉迟钝，或糖尿病足者； 6.4 严重的直立性低血压，或血压很高未控制时； 6.5 各种严重的急、慢性感染未控制时； 6.6 血糖控制不稳定，频繁出现低血糖反应者。
任何事物都有正反两方面的作用，在我们充分强调运动对糖尿病病人的诸多好处的同时，我们也应该充分了解不合理运动对糖尿病病人的负面影响，要严格掌握禁忌症，极力避免因不合理运动造成的不良后果。