运脾汤治疗口臭52例临床观察
口臭是指从口腔或鼻腔散发出来的难闻的气味，口臭给人们的工作、学习、生活带来诸多不便。2003—11—2006—11，笔者采用运脾汤治疗口臭52例， 现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 诊断标准 采用传统的闻诊检测方法［2］：被检者哈气，检查者在一旁紧靠被检者吸气感受，并对感受分级评分，按1999年国际口臭专题研讨会采用Rosenberg的记分方案进行记分［1］。0分，无口臭，肯定没有闻到异味；1分，可疑口臭，似可闻及异味；2分，轻微口臭，肯定闻及异味，但很轻微；3分，中度口臭，明显口臭；4分，重度口臭，但检查者尚可勉强忍受；5分，强烈恶臭，检查者无法忍受。要求被检者48 h禁食刺激性食物，24 h禁用气味化妆品、各类口腔含漱水及喷剂，12 h禁食、禁饮、禁烟酒、禁口腔卫生。排除病例：①尿毒症、糖尿病及肝病等患者之口腔异味；②不愿合作及不能坚持治疗者。
1.2 一般资料 本组52例均为本院中医科门诊患者，男24例，女28例；年龄最小6岁，最大70岁，平均37.2岁；病程最短1周，最长2年，平均8.3个月；口腔气味计分统计：2分者16例，3分者27例，4分者8例，5分者1例。
1.3 治疗方法 予运脾汤加减。基本方：苍术、枳壳各12 g，藿香、金银花各15 g，佩兰、厚朴、陈皮、木香、麦芽各10 g。气滞加苏梗、佛手、郁金、槟榔；湿滞重用苍术，加茯苓、泽泻、薏苡仁；食滞加鸡内金、焦山楂、莱菔子；血瘀加生地黄、当归、丹参、延胡索；湿热加茵陈、滑石、车前子、栀子；阴虚加玉竹、石斛、麦门冬；便秘改枳壳为枳实，加决明子、大黄；脾虚加太子参、白扁豆、白术。每日1剂，水煎取汁400 mL，早晚分服。10日为1个疗程， 3个疗程后观察疗效。
1.4 疗效标准［4］ 治愈：口臭完全消失，旁人和自己均未感觉有异味；有效：症状减轻，自己无感觉，旁人可闻及轻微异味，或口腔气味计分降低1分或1分以上；无效：症状未消失，或计分无改变。
2 结果 本组52例，治愈26例，有效22例，无效4例。总有效率92.3%。
3 典型病例 谈某，女，20岁。2004—09—11初诊。口腔异味6个月。口腔气味记分3分，伴间断胃脘疼痛，长期便秘，面部痤疮满布，色紫黯，舌淡胖大，边缘有齿痕，舌苔白而厚腻，脉沉滑。辨证属脾虚湿困。治宜健脾助运，行气化湿。处方：太子参、藿香、佩兰、枳实、白芷、槟榔各15 g，砂仁（后下）、草果（后下）、木香各10 g，薏苡仁、白术各30 g，丹参20 g。水煎服，日1剂。服上药5剂，口臭明显减轻，大便通畅，每日1次。二诊加泽泻、石菖蒲各15 g，继服5剂。1个疗程后，口腔气味记分1分。患者自动停药，15日后，口臭反复。再以上方加减，服1个疗程，口臭消失，口腔气味记分0分，胃脘疼痛未再发作，便秘、痤疮亦明显改善。改服启脾丸调理善后。