脾氨肽联合阿糖腺苷对治疗儿童急性EB病毒感染的疗效观察
【摘要】 目的 评价脾氨肽联合阿糖腺苷对治疗儿童急性EB病毒感染的临床疗效。
方法 60例儿童急性EB病毒感染者, 随机分为治疗组和对照组, 每组30例。
两组均给予阿糖腺苷治疗, 治疗组加用脾氨肽治疗, 比较两组患儿病毒转阴率和治疗前后症状总积分, 并观察不良反应发生情况。
结果 治疗组病毒转阴例数为27例, 病毒转阴率为90.0%;对照组病毒转阴例数为15例, 病毒转阴率为50.0%;治疗组病毒转阴率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=11.43, P0.05)。
治疗前, 治疗组症状总积分为(12.3±9.0)分, 与对照组的(11.8±7.4)分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后, 治疗组症状总积分为(4.1±3.2)分, 明显低于对照组的(6.2±3.8)分, 差异具有统计学意义(P0.05)。
两组均未发生严重不良反应。
结论 脾氨肽联合阿糖腺苷治疗儿童急性EB病毒感染安全有效, 具有临床应用价值。
毕业论文网 【关键词】 脾氨肽;阿糖腺苷;EB病毒;儿童;急性;疗效ki.11—5547/r.2018.03.073 EB病毒感染是儿童较常见的病毒感染性疾病, 感染后可致患儿出现发热、肝脾肿大、咽峡炎等症状[1], 影响患儿的生长发育, 确诊感染需进行及时干预和系统治疗。
EB病毒侵入口咽上皮细胞后潜伏并复制, 机体免疫功能正常时, 病毒不会大量复制, 而在机体免疫功能低下时, 病毒加速复制[2], 本研究采用脾氨肽联合阿糖腺苷治疗儿童急性EB病毒感染, 在抑制病毒的同时提高机体免疫力, 使患儿EB病毒转阴率显著提高, 预后指标提示效果较好, ?结如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2014年4月~2016年4月收治的60例儿童急性EB病毒感染者作为研究对象, 诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》[3]EB病毒感染诊断标准。
排除标准:①接受过激素及其他免疫抑制剂治疗;②合并严重血液系统损害及恶性病变者。
治疗组患儿中, 男13例, 女17例;平均年龄(6.23±0.60)岁;发热27例、扁桃体肿大28例、淋巴结肿大27例、肝和(或)脾肿大25例;EB—脱氧核糖核酸(DNA)检测阳性30例, EBV—衣壳抗原(CA)—免疫球蛋白(Ig)M阳性26例, EBV—核抗原(NA)—IgG阳性2例。
对照组患儿中, 男16 例, 女14例;平均年龄(6.35±0.70)岁;发热28例、扁桃体肿大27例、淋巴结肿大26例、肝和(或)脾肿大24例;EB—DNA检测阳性30例, EBV—CA—IgM阳性28例, EBV—NA—IgG阳性2例。
两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组均给予相应的对症治疗, 对照组给予注射用单磷酸阿糖腺苷(开封明仁药业有限公司)5 mg/(kg?d)加入0.9%氯化钠注射液中, 缓慢静脉滴注, 1次/d。
治疗组给予注射用单磷酸阿糖腺苷缓慢静脉滴注, 用量同对照组;同时给予脾氨肽口服冻干粉(浙江丰安生物制药有限公司)1支, 用10 ml凉开水溶解后服用, 1次/d。
两组疗程均为14 d。
由于儿童感染急性EB病毒的临床表现复杂多样, 为简化本研究临床疗效评价标准, 直观对比出治疗前后指标的变化, 临床疗效判定结果依据症状总积分计算, 具体见表1。
③观察不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x—±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 2. 1 病毒转阴情况 治疗组病毒转阴例数为27例, 病毒转阴率为90.0%;对照组病毒转阴例数为15例, 病毒转阴率为50.0%;治疗组病毒转阴率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=11.43, P0.05)。
2. 2 治疗前后症状总积分 治疗前, 治疗组症状总积分为(12.3±9.0)分, 与对照组的(11.8±7.4)分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后, 治疗组症状总积分为(4.1± 3.2)分, 明显低于对照组的(6.2±3.8)分, 差异具有统计学意义(P0.05)。
2. 3 不良反应 两组均未发生严重不良反应。
3 讨论 本研究所选阿糖腺苷属腺嘌呤核苷类抗病毒药, 有用药次数较少、不良反应小等优点, 能较快改善患儿临床症状, 抑制病毒效果强, 有较好的临床应用前景[4—8]。
在阿糖腺苷治疗EB病毒基础上联用脾氨肽, 是因其含免疫调节因子及多种氨基酸, 同时还有促进淋巴因子、干扰素释放功能[9]。
它的免疫活性成分还可引起非特异性免疫, 发挥抗菌、抗病毒作用, 减少患儿使用相关药物的用量[10], 且耐受程度高, 不会对人体产生不良的损害。
本研究结果显示, 治疗组病毒转阴例数为27例, 病毒转阴率为90.0%;对照组病毒转阴例数为15例, 病毒转阴率为50.0%;治疗组病毒转阴率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=11.43, P0.05)。
治疗前, 治疗组症状总积分为(12.3±9.0)分, 与对照组的(11.8±7.4)分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后, 治疗组症状总积分为(4.1±3.2)分, 明显低于对照组的(6.2±3.8)分, 差异具有统计学意义(P0.05)。
两组均未发生严重不良反应。
总之, 在治疗儿童急性EB病毒感染中, 联用脾氨肽及阿糖腺苷可有效提高EB病毒转阴率, 降低EB病毒感染症状总积分, 临床症状改善情况较好, 且安全性、依从性较好, 具有较高的临床推广价值。
参考文献 [1] 叶丽春. 干扰素联合抗病毒药物治疗儿童EB病毒感染效果分析. 现代实用医学, 2014, 26(6):712—713. [2] 杨辅直.小儿EB病毒感染的临床治疗分析.中华医院感染学杂志, 2016, 26(24):5707—5709. [3] 甄小芳, 幺远, 秦丽娜, 等. 中药治疗小儿EB病毒感染疗效评价及免疫干预的研究. 中国中西医结合杂志, 2014, 34(2):167—173. [4] 唐莲, 李双杰, 姜涛, 等. 脾氨肽对巨细胞病毒感染儿童细胞免疫功能的影响及治疗作用. 中国妇幼保健, 2016, 31(23): 5043—5044. [5] ?w继红, 王晓光, 玄海莲. 单磷酸阿糖腺苷治疗小儿EB病毒感染的临床疗效观察. 中国妇幼保健, 2017, 32(11):2392—2394. [6] 蒙艳. 人免疫球蛋白联合阿糖腺苷和甲强龙治疗EB病毒感染患者对症状改善及病毒转阴的影响. 中国实用医药, 2016, 11(11):163—164. [7] 张蓓. 单磷酸阿糖腺苷治疗EB病毒感染的临床58例疗效观察. 中外健康文摘, 2012, 9(12):207—208. [8] 刘明芳, 蔡英健. 阿糖腺苷治疗儿童EB病毒感染的疗效分析. 海峡药学, 2015(1):80—82. [9] 唐家彦. 脾氨肽口服冻干粉治疗反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响. 吉林医学, 2012, 33(19):4058—4059. [10] 谭头娇, 刘国英, 廖继尧, 等. 脾氨肽治疗和预防儿童反复呼吸道感染发作的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响. 医学综述, 2015(12):2257—2258. [收稿日期:2017—09—20]。