驻戈壁某部队糖尿病流行病学调查
【摘要】 目的 调查驻戈壁某部人员的糖尿病流行病学情况。方法 以驻戈壁某部干部和职工687例为对象，测定腹围、身高、体重、血压，空腹抽血测定血脂、空腹血糖和谷丙转氨酶，进行OGTT试验测定餐后2 h血糖。结果 驻戈壁某部队人员糖尿病（DM）患病率为5.39％，糖耐量减低患病率为5.68％，空腹血糖受损患病率为2.33%，血糖代谢异常总患病率为14.7%。结论 糖尿病是驻戈壁某部队人员的一种常见慢性病，并成为一个重要的公共卫生问题。
由于社会经济的发展、生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病患病率在全世界范围内快速增长，全世界现有糖尿病患者约1.94亿，到2025年将突破3.33亿。我国的糖尿病患病率也在过去20年中上升了4倍。为了解马兰地区的糖尿病流行状况，2008年3月对马兰地区687名某部队干部、职工进行了糖尿病流行病学调查。现报告如下。
1 对象与方法。
1.1 调查对象 选择驻戈壁某部队的干部、职工共687例，其中男488例，女199例，年龄23~79岁，平均38.2岁。
1.2 方法 抽血前要求受试人员在受试前三天每日摄入碳水化合物150 g以上，抽血前禁食12 h。血糖测定用葡萄糖氧化酶法，血葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶测定使用上海复星长征医学科学有限公司试剂盒，应用日立TBA—40FR全自动生化分析仪测定。试验程序采用先空腹抽血，服用75 g葡萄糖，测定身高、体重、血压，抽血测定餐后2 h血糖。身高、体重、血压由专人负责测量。
1.3 诊断标准 以1997年ADA关于糖尿病的诊断标准［1］，空腹血糖≥7 mmol/L及（或）OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L诊断为糖尿病（DM）；空腹血糖＜7 mmol/L，OGTT 2 h血糖≥7.8 mmol/L但≤11.1 mmol/L为糖耐量异常（IGT）；空腹血糖≥6.1 mmol/L但＜7 mmol/L，OGTT 2 h血糖＜7.8 mmol/L为空腹血糖受损（IFG）。采用2004年中国高血压防治指南关于的高血压定义：收缩压≥140 mm Hg及（或）舒张压≥90 mm Hg诊断为高血压［2］。中心性肥胖和高脂血症采用中华医学会糖尿病学分会（CDS）定义：男性腹围≥85 cm，女性腹围≥80 cm，血甘油三酯≥1.7 mmol/L，血胆固醇≥5.72 mmol/L［3］。
2 结果。
2.1 调查结果 对参与调查的687例人员中，643例测定了空腹血糖，532例通过OGTT试验测定了2 h血糖，其中17例未测定空腹血糖和餐后血糖。
2.2 各年龄组人员的糖调节异常发病情况 687例参与调查人员的糖尿病患者男28例，女9例，患病率为5.39%（37/687），年龄32~79岁，其中30~40岁组12例，40~50岁组18例，50~60岁组3例，＞60岁组4例；糖耐量减低患病率为5.68%（39/687），其中男32例，女7例；空腹血糖受损（IFG）患病率为2.33%（16/687），全部为男性；糖调节受损者为13.39%（92/687），见表1。表1 各年龄组人员的糖调节异常发病情况。
2.3 糖尿病的并发症情况 37例糖尿病患者中，伴高甘油三酯血症者为43.24%，高总胆固醇血症者18.92%，腹型肥胖者62.16%，高血压者27.03%。而在高甘油三酯血症、高胆固醇血症、腹型肥胖、高血压患者中糖尿病的患病率分别为11.94%、7.69%、25.84%和10.64%。
3 讨论。
调查结果显示，糖尿病患病率分别为5.39%，略高于中华糖尿病学分会估计的2002年全国城市平均糖尿病患病率4.5％［4］，可能与特殊的生活方式、地理环境和调查样本量偏少有关。糖尿病已成为某驻戈壁部队人员常见的慢性疾病，并正在成为一个重要的公共卫生问题。在高甘油三酯血症、高总胆固醇血症、腹型肥胖、高血压的糖尿病并发率分别为11.94%、7.69%、25.84%和10.64%，其中以肥胖患者最高。因此高脂血症、肥胖、高血压是糖尿病发病的高危人群，在以上人群中要重点筛查糖尿病。糖尿病患者也有很高的高脂血症、肥胖、高血压和肝功能异常发生率，因此在糖尿病人群中也要全面检查糖尿病的其他并发症。
调查还表明，687例参加调查人员的IGT患病率为5.68%。在我国，每年有13%非肥胖IGT和17%IGT发展为2型糖尿病。IGT的危害不仅表现在它可转变成糖尿病，同时它与高胰岛素血症、肥胖、血脂异常、高血压等心血管疾病的危险因素密切相关。中国大庆研究［5］、FDPS［6］、DPP［7］、SLIM［8］等研究均证实，包括饮食和运动为主要内容的严格生活方式干预能将IGT转变为DM的发生率降低41%~58%，因此美国ADA把生活方式干预作为预防糖尿病的第一选择。