中医治疗感冒疗效分析

【摘要】目的探讨中医中药治疗感冒的临床疗效分析。

方法分别阐述感冒的中药治疗。

结果诸药合用,对外感风寒湿邪蕴热证,效果显著。

结论感冒病程短暂,用此方法治疗后症状可较快消失。

【关键词】中医感冒疗效 感冒,是指外感风寒或时令不正之气所致的病症。

有轻重寒热之分。

临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛恶寒发热、全身不适等为主要表现。

本病或因六淫、时行病毒侵袭人体;或因人体正气亏虚,卫外功能减弱,肺卫调节失常而发病;或气候突变,寒温失宜,卫外之气不能调节应变,而从皮毛、口鼻入侵,邪犯肺卫,卫表不和而致病。

该病是肺系疾病中最常见者,主要包括现代医学急性上呼吸道感染和流行性感冒

临床医生应注意询问病史,了解发病的时间、起病方式、诱发因素、程度、既往病史及伴随症状等,并结合全面细致的体格检查判断分析是普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽—扁桃体炎还是流行性感冒

注意排除过敏性鼻炎、急性气管支气管炎及处于前驱期的某些急性传染病。

中医诊断 根据恶寒发热头痛、身疼、鼻塞、流涕、咽痛等肺系症状及气候突然变化、伤风受凉的病史及时行感冒流行的流行病学特征不难作出诊断。

二探求病因 1.外感六淫时邪以风邪为主因,风邪虽为六淫之首,但在不同季节,往往与其他当令之时气相合而伤人,如冬季多属风寒,春季多属风热,夏季多夹暑湿,秋季多兼燥气,梅雨之时多夹湿邪。

一般以风寒、风热两者为多见。

若四时六气失常,春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温,则更易引发本病,多无季节性,病情多重,往往互为传染流行。

2.久病劳虚久病或劳累过度,导致卫外功能减弱,肺卫调节疏懈,而外邪乘机而入,则易感受发病。

3.素体亏虚素体亏虚或体质偏弱,卫表不固,稍不谨慎,风吹受凉之后,则可见虚体感邪而发病。

三根据症状特点辨征 (一)辨证要点 1.辨缓急时行感冒多起病较急,呈流行性,常突然恶寒,甚则寒战、高热,周身酸痛,全身症状明显;而一般感冒则起病较缓,初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风,继则发热咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。

病程多为5~7天左右。

2.辨虚实凡新病体壮,起病较急,寒热表现较明显,或头痛、咽痛,鼻塞流涕,咳嗽吐痰者,多属实证,并有风寒、风热、暑湿之别。

凡久病体虚,病势和缓,反复发作,伴体倦乏力,脉虚无力者,多属虚证感冒,其中又有气虚与阴虚之别。

3.辨寒热寒热是鉴别疾病属性的两大纲领。

寒性凝滞收引,故风寒所致感冒风寒证,多见恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧等特点。

风热犯表,热郁肌腠,多见身热较重,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红,脉象浮数。

此外,还应注意虚实夹杂、寒热错杂等复杂证候,如临床可见寒热错杂中藏虚纳实,虚实夹杂中蕴寒酿热之证,尤需仔细分辨,更需熟知辨证要领。

4.辨证与辨病相结合以中医辨证为目的,运用现代理化检查手段既认证又辨病,做到病证结合。

通过病因诊断,明确是一般感冒还是流行性感冒,弄清有否并发症及夹杂其他病证,既不延误病情,又能针对性地指导治疗。

(二)常见证候 1.风寒证见恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

2.风热证证见身热较重,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红,脉象浮数。

3.暑湿证证见身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦,口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

4.气虚感冒证见恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠,咳嗽,咯痰无力,舌苔淡白,脉浮无力。

5.阴虚感冒证见身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳痰少,舌红少苔,脉细数。

四拟定治疗原则 《素问·阴阳应象大论》曰:“其在皮者,汗而发之”。

《丹溪心法·中寒》亦云“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。

感冒临证施治,采取解表达邪的原则,但必须根据证情,求其病邪的性质,审证求因,审因论治。

本病治疗重在区别风寒、风热和暑湿兼夹之证,风寒证治之以辛温发汗,风热证治以辛凉清解,暑湿杂感者又当清暑祛湿解表,虚体感邪则应扶正与解表并施,不可专行发散,重伤肺气。

五分证论治 1.风寒证 (1)治法:祛风散寒,解表宣肺。

本证属风寒之邪外侵,证属表、寒、实。

“邪在表,当发汗乃愈”,“寒者温之”,应以祛风、解表、散寒祛其邪气;肺合皮毛,邪犯肌表,常可影响肺之宣肃,故宜配合宣肺之法。

(2)选方用药思路:本证可选用荆防败毒散加减治疗。

本方功效辛温解表,祛风理气,化痰止咳,适用于风寒外束,肺气失宣证。

常用药物为荆芥、防风、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活、生姜、甘草等。

(3)根据兼症加减:表寒重而汗闭明显者,应增强辛温散寒之功麻黄、桂枝;兼项背强痛者,加升津舒筋的葛根;自汗明显,营卫失调者用桂枝汤。

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