天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛

【关键词】 偏头痛。

偏头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现亦可出现于多种急慢性疾病之中。以单侧头部疼痛为主要表现，疼痛程度轻重不一，剧烈者其疼痛常难以忍受，严重影响生活和工作。我科近几年运用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛52例，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组52例，男13例，女39例；年龄最大56岁，最小41岁，平均（47±0.79）岁；病程最长15年，最短2.5年，平均（10±0.68）年。左侧头痛19例，右侧头痛23例，两侧头痛10例。头痛以单侧、颞部疼痛为主。

1.2 诊断标准［1］ 按照国际头痛协会拟定的国际头痛疾病的分类第二版的诊断标准，诊断为偏头痛并处于头痛发作期的患者。排除标准：（1）合并其他原因引起的头痛（感染、外伤、脑瘤等脑器质性病变、高血压、五官疾病等）；（2）肝肾功能异常者；（3）治疗前三天内服用西药者；（4）颈椎X线片排除颈椎病患者，所有病例均经头颅多普勒检查示脑血管痉挛或供血不足。中医脉证：头痛多为跳痛或胀痛，重者痛如刀劈，伴头昏，心烦易怒，夜寐不宁，面红目赤，胁痛口苦，舌质红苔薄黄，脉弦或细数有力。辨证为肝阳上亢型。

1.3 治疗方法 给予天麻钩藤饮加减：天麻10 g，钩藤15 g（后下），石决明20 g（先煎），黄芩10 g，山栀10 g，牛膝12 g，杜仲10 g，桑寄生10 g，川芎10 g，葛根10 g。夜寐不眠者加生龙骨30 g，生牡蛎30 g；头后疼痛加桂枝9 g，羌活12 g；前额及眉棱疼痛加菊花15 g，知母12 g；两侧疼痛加柴胡12 g；巅顶疼痛加吴茱萸5 g，藁本10 g；头痛剧烈者加蜈蚣2条或全蝎末5 g（研末冲服）。７日为1个疗程，２个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准［2］ 疼痛缓解程度：参照疼痛程度分级评分。１级：不痛（０分）；２级：轻度疼痛，不影响日常工作和生活（１分）；３级：中度疼痛，影响日常工作和生活，但可以耐受，不需要休息（２分）；４级：重度疼痛，影响日常工作和生活，需要休息（３分）。按此评分法评定患者治疗前、后的头痛程度。痊愈：停药１个月后均无偏头痛发作；显效：停药１个月头痛程度积分减低２分及以上；有效：停药１个月头痛程度积分减低１分及以上；无效：停药１个月头痛程度积分无改变或加重。

2 结果。

本组52例，痊愈25例，占48.08%；显效11例，占21.15%；有效10例，占19.23%。总有效率88.46%。