加味猪苓汤防治尿路结石复发疗效观察及其多因素分析
【摘要】 目的:观察 分析 加味猪苓汤防治尿路结石复发的效果及 影响 因素。 方法 :随访375例患者，其中103例西医排石 治疗 后连续服用加味猪苓汤3个月，余272例只采用西医常规处理，比较两组的复发率，并对可能影响复发率的12项临床因素进行Logistic回归分析。结果:猪苓汤治疗组的复发率（10.68%）显著低于西医常规处理组（20.59%）（p=0.025），Logistic回归分析选入结石类型、结石病程及有无感染并发症进入方程。结论:加味猪苓汤对尿路结石的复发具有一定的疗效，影响其疗效的因素有结石的类型、结石的病程和有无感染并发症。 毕业论文。
尿路结石具有发病率高、复发率高的临床特征。虽然以体外冲击波碎石术为代表的新的治疗方法使尿路结石的治疗有了长足的进步，但并没有降低其复发率，不能代替预防性治疗［1］ 。因此，近年来尿路结石治疗后的复发 问题 日益受到关注。西药防治尿路结石复发因其副作用大，且疗效不确切而难以广泛应用。中医治疗尿路结石具有独特的 理论 和疗效，其中猪苓汤是应用较多并公认为具有良效的方剂之一 ［2］ 。为进一步观察其是否具有预防尿路结石治疗后复发的作用，笔者自1999～2006年观察对比了375例患者，报告如下。 代写论文。
1 资料与方法 代写论文。
1.1 一般资料 共375例，男性271例，女性104例。年龄17～72岁，平均47±6.4岁。临床情况见表1。 表1 375例尿路结石临床情况一览。
1.2 入选标准 全部病例为西医体外冲击波碎石和手术取石术后患者，并经腹部X线尿路平片与静脉肾盂造影（KUB+IVP）或.和泌尿系B超证实无残余结石。 代写论文。
1.3 预防性用药方法 103例患者西医排石治疗后服用下方:猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、滑石（布包）、阿胶（另包烊化）各9g，金钱草30g，车前子（布包）15g，牛膝15g，甘草10g。疼痛显著者加白芍，病久挟瘀者加莪术、三棱，气虚者加党参、黄芪。水煎服，日服1剂，连服3个月。余下272例患者采用西医常规处理。
代写论文。
1.4 随访方法 排石治疗后视患者情况6～9个月复查KUB或.和泌尿系B超，若有肾绞痛等提示复发的临床主诉者随时复查。无复发患者至少随访2年以上。 毕业论文。
1.5 统计学处理 两组疗效（猪苓汤治疗组与西医常规处理组复发率的比较）采用卡方检验。鉴于尿路结石的复发受到多种临床因素的影响，选取可能影响猪苓汤预防效果的12个因素作为自变量，以是否复发为应变量（是=1，否=0）。采用多元非条件Logistic回归分析进行多因素分析，以准确地反映各项因素对治疗效果的影响程度。自变量的定义及赋值如下:性别男（1），女（2）;肾结石（1），输尿管结石（2），肾输尿管结石（3）;体外冲击波碎石（1），手术取石（2）;是否多发性结石、是否合并感染、积水及肾功能不全和术后高血压、是否排石后应用猪苓汤治疗、是否遵医嘱改变饮食饮水等生活方式及是否有家族史均赋值:是（1），否（2）;发病年龄采用实际值。所有统计采用SPSS统计包的相关程序进行。 毕业论文。
2 结果。
2.1 两组疗效比较（χ2 检验结果） 见表2。 表2 两组复发率的χ2 检验结果 代写论文。
2.2 非条件多元Logistic回归分析结果 见表3。依次有猪苓汤治疗、合并感染和合并积水进入方程。表3 多元非条件Logitic回归分析结果 论文网。