无细胞真皮基质治疗烧伤后瘢痕增生的临床应用
作者：郑鑫辉 赵宝彬 魏春华 杨桂华 赵鑫。
【摘要】 目的 探讨与观察烧伤后瘢痕增生的治疗方法。方法 采用无细胞真皮基质(ADM)覆盖烧伤后瘢痕切除后的创面，上覆自体刃厚皮片，并缝合打包固定，7天左右取包，无菌换药，14天创面愈合。结果 应用以上方法治疗20例烧伤后瘢痕切除创面，半年后随访，效果良好。结论 以上述方法治疗的烧伤后瘢痕切除创面，解决了患者增生部位的外观，同时解决了关节部位的功能受限问题，对瘢痕体质患者解决了取皮区瘢痕再次增生问题，手术安全，操作简单。
严重烧伤后瘢痕增生是绝大多数烧伤患者预后的一种必然结果，从组织学上讲瘢痕为一种胶原纤维，血运丰富，组织弹性差，关节功能区瘢痕增生严重影响患者生活与工作，自2004年以来，本治疗组应用无细胞真皮基质(ADM)治疗烧伤后瘢痕增生，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组40例分为观察组和对照组。观察组20例，男11例，女9例，年龄最小6岁，最大45岁。对照组20例，男10例，女10例，年龄最小8岁，最大50岁。均临床诊断为烧伤后的瘢痕增生，瘢痕增生部位主要为四肢功能区及面颈部，切除瘢痕范围50～300cm2，平均175cm2。
1.2 方法 观察组在基础麻醉下，沿增生瘢痕边缘向瘢痕组织基底注入1∶100000副肾盐水，使瘢痕基底与组织能充分肿胀，沿瘢痕深筋膜上完整切除瘢痕，充分止血，生理盐水反复冲洗，然后，无细胞真皮基质粗糙面向下无张力情况下覆盖，在创面边缘5—0可吸收线固定，用滚轴式切皮刀取正常之刃厚皮片，大小与创面等大，稍大于无细胞真皮基质，刃厚皮片盐水冲洗干净后真皮面同无细胞真皮基质光滑面紧密贴和，不留空隙，周围用3—0丝线间断缝合刃厚皮、无细胞真皮基质及正常皮肤组织，注意刃厚皮大于无细胞真皮基质覆盖创面，凡士林纱布覆盖，留长线加压打包，1周后取包，无菌换药。对照组常规中厚皮片植皮术。