7例剖宫产引起晚期产后出血临床分析

【关键词】 产后出血　剖宫产　治疗。

产后出血发生在产后24 h以后者称为晚期产后出血。以产后1～2周发病最为常见，亦有迟至产后6～8周发病者。我院自1998年12月至2004年8月共有7例产妇因剖宫产引起晚期产后出血。现对其病因、临床特点、治疗及预后报告如下。

1资料与方法。

1.1临床资料。

本组资料7例，其中25~30岁5例，30~38岁2例。3例发生在剖宫产后第2～4天，出血总量500～600 ml，平均血红蛋白88 g/L，对乳汁分泌无太大影响；2例发生产后第7天，出血总量600～800 ml，平均血红蛋白72 g/L，产后3个月内乳汁量未见明显不足；1例发生在产后第12天，出血总量1 000 ml以上，血红蛋白64 g/L，术后一直有阴道间断流血，给予子宫收缩剂效果不佳，产后3个月内乳汁量减少；1例发生在产后第28天，出血总量1 500 ml以上，血红蛋白34 g/L，术后第28天突然急剧大量阴道流血，产妇伴有面色苍白、寒战、低热、口渴及意识淡漠，产后3个月内乳汁量减少。

1.2治疗方法。

7例患者均先给予缩宫素治疗，效果不佳。6例行刮宫术，其中2例宫腔有组织物，刮宫过程中出现不可控制的阴道大量出血，行急诊手术切除子宫，术后病理报告为胎盘残留；4例无明显组织物，但仍有持续的阴道流血，行手术治疗。术中诊断为子宫切口裂开2例，其中1例切口周围继发感染，行子宫切除，术后病理证实；1例单纯子宫切口裂开患者行子宫再次缝合术，术后应用缩宫素及抗菌素效果显著；另有子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜炎症各1例，行子宫切除，术后病理证实。 1例经B超检查及血HCG测定疑为绒癌出血，未刮宫，行子宫切除术。

2结果。

7例全部治愈出院，2例产后乳汁量减少，1例患有产后席汉氏综合症。