学前儿童性早熟临床特点及夏枯草治疗效果观察

【关键词】 儿科。

近些年来，儿科生长发育门诊有越来越多的学前儿童“因乳腺肿大”来就诊。从2006年2月～2007年12月，我院儿科生长发育门诊以“乳房肿胀”为主诉首次就医的7岁以下儿童有112例。其中有37例资料比较完整。现将其临床特点和中药夏枯草口服液治疗效果做综合分析，旨在为基层儿科医生鉴别和治疗性早熟提供参考。

1 资料与方法。

37例中，女33例，男4例。≤4岁5例，男2例，最小为19个月，女3例；4+～5岁10例，均为女性；5+～7岁22例，女19例，男3例。37例均常规测身高、体重，检查乳房及外生殖器发育情况，做骨龄测定，女性查盆腔B超。33例做血清性激素水平的测定，包括血清卵泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）。2例男孩做睾酮和PRL测定。有3例做头颅CT检查。有子宫卵巢增大、卵泡0.4cm及血清激素水平增高者1个月后复查B超和性激素，随访21例。所有病人均予以单方夏枯草口服液（贵阳新天药业股份有限公司生产）。每次10ml，每天2次。3个月为1个疗程。

2 结果。

2．1 病史特点 近半年内喜欢吃胚胎蛋（活蛋）6例，吃烧烤类食物6例，服太阳神、蜂王浆等滋养品4例，连续服肌酐10盒（男孩），误服其母亲长效避孕药3例（男2例，女1例），无特殊病史18例。

2．2 临床特点 34例身高、体重均在同性别、同年龄2个标准差以内。有4例近3个月体重和身高增长速度较快。按Tanner标准，乳房发育B2期29例，B3期8例，乳头及乳晕着色3例（均为误服避孕药者），大小阴唇发育伴阴道分泌物6例，阴道出血1例，小阴唇着色1例。

2．3 辅助检查。

2．3．1 骨龄片 左手腕平片按G—P图谱法测算骨龄，比实际超前2个标准差以上有6例。

2.3.2 盆腔B超 子宫及卵巢大小参照《实用儿科内分泌手册》（陈瑞冠主编），子宫大小正常者26例，较同龄儿增大7例，卵泡发育≥0.4cm 16例,2例有卵巢囊肿。

2.3.3 血清性激素水平测定 全部患儿初诊采用放免法测定,试剂盒由天津德普公司提供。血清E2为129.33±263pmol/L（1107～2pmol/L）,正常值为＜74pmol/L,共有19例升高。血清LH值3.76±3.36IU/L（14.3～0.1 IU/L）,正常值为0.6～1.7IU/L,有26例增高。FSH值：4.33±4.25IU/L（20.9～0.59 IU/L）,正常值为0.5～3.7IU/L,有28例增高。血清PRL:18.83±23.66μg/L（110.5～4.7μg/L）,正常值为2～43μg/L，有3例增高， 2例男孩血清T正常。